眼看着天气日渐闷热，马上就要进入夏季了。很多人会在夏季感觉身上的局部部位痛痒难忍，仔细一看，一些小红点儿已悄悄爬上了身，有部分人会因为瘙痒而引起过度搔抓，以致继发感染，发生毛囊炎、疖或脓肿，让人很苦恼。这些小红点儿就是我们俗称的“痱子（Miliaria）”。
痱子可见于任何年龄，但由于幼儿好动，新陈代谢较快，容易流汗，排汗功能不及，所以更容易长痱子，有些皮肤娇嫩、肥胖多汗或体质虚弱的成年人也免不了长痱子。今天就让我们来仔细了解一下痱子。
1.痱子是怎样产生的？
痱子是夏季或闷热环境下十分常见的表浅性、炎症性皮肤病。因在高温闷热环境下，汗液分泌多，大量的汗液蒸发不畅，导致汗孔堵塞，阻塞的汗腺还在分泌汗液，这样淤积在表皮汗管内的汗液使汗管内压力增加，导致汗管扩张破裂，汗液外溢渗入表皮周围组织，在皮肤下出现许多针头大小的小水泡，就形成了痱子，当然，还有人认为，汗孔的闭塞是由于原发性葡萄球菌感染，也有人认为痱子的发生与出汗过多无关，而与皮肤表面大量繁殖的微球菌有关。
2.痱子好发于什么部位，有哪些症状？
痱子多出现在颈、胸背、肘窝、腘窝，大腿内侧等部位，小孩可发生在头面部、前额等多汗部位，初起时皮肤可发红，然后出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹，密集成片，其中有些丘疹呈脓性，可感觉剧痒、疼痛，有时还会有一阵阵热辣的灼痛等表现。
3.怎样判断是否为痱子，需与什么相鉴别？
根据堵塞的汗液溢出部位的不同，痱子分为三种类型：
a、红痱（红色粟粒疹）：临床上最常见，因汗液在表皮内稍深处溢出而成。任何年龄均可发生。好发于手背、肘窝、颈、胸、背、腹部、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部，为圆而尖形的针头大小密集的丘疹或丘疱疹，有轻度红晕。皮疹常成批出现，自觉轻微烧灼及刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。
b、白痱（晶形粟粒疹）：汗液在角质层内或角质层下溢出而成。常见于高温，并有大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。在颈、躯干发生多数针尖至针头大浅表性小水疱，壁极薄，微亮，内容清，无红晕。无自觉症状，轻擦之后易破，干后有极薄的细小鳞屑。
c、脓痱（脓疤性粟粒疹）：临床上较为少见，常发生于皱褶部位，如四肢屈侧和阴部，小儿头颈部也常见。痱子顶端有针头大浅表性小脓疱。脓疱内容常无菌，或为非致病性球菌，但溃破后可继发感染。
痱子在夏季或高温湿热或通风不良的环境下易发，头面部、躯干出现小丘疹或小丘疱疹，急性发作，无明显自觉症状，也可伴有瘙痒或疼痛感，诊断一般不难，无需特殊检查。
因为湿疹也可发生在夏季，表现形式相似，故最需要与痱子相鉴别，
（1）原因不同
痱子是由于汗孔阻塞引起的，而引起湿疹的原因有很多，常不稳定。引起湿疹常见有：进食一些如鱼、虾、蛋、牛、羊肉等；吸入某种花粉，如尘螨、羊毛等；病灶感染如扁桃体炎等；生活环境中的日光、炎热、干燥等；化学物质如化妆品、肥皂等；消化不良、胃功能失调、新产代谢失常等。可以看出，痱子是暂时性疾病，湿疹是慢性病程。
（2）发生时节不同
痱子发生在夏季，多见于儿童。而湿疹不分季节，一年四季都可能发生，也不论男女老幼和年龄大小。但常在冬季复发或加剧，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
（3）发生部位不同
痱子多出现在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位，小孩可发生在头部、前额等多汗部位。湿疹可发生于任何部位，多发生在面颊部、前额、眉弓、耳后等部位。
（4）特性不同
痱子其实是汗腺的轻度发炎，初起时皮肤发红，然后出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹，密集成片，其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛，有时还会有一阵阵热辣的灼痛等表现。
湿疹是一种表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，开始时皮肤发红，上面有针头大小的红色丘疹。表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。湿疹以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。
4.怎样预防痱子？
预防发生痱子，主要是注意环境通风，皮肤清洁卫生，勤洗澡，勤换衣服。容易生痱子的人，洗完澡擦干后涂上一点爽身粉或痱子粉，防止汗液分泌。外出应防晒，多饮水，不要在烈日下嬉戏，饮食以清淡为主，少吃糖和高脂食物。
5.生了痱子后怎样处理？
主要原则为减少出汗，使皮肤降温、保持干燥并避免增加出汗。
a、局部宜用温水清洗，冷水及热水均不宜。冷水洗澡，虽然开始在皮肤感觉上非常凉爽舒服，但会引起毛孔收缩，不利于汗腺分泌通畅，热水澡会对有炎症的痱子产生刺激。
b、洗澡时不要用刺激性的肥皂及粗糙的沐浴用具，注意保护皮肤不受损，以免造成刺激。
c、在使用痱子粉时，不要在刚洗完澡的时候立即使用，须等身上的水分全部干了以后再用。扑粉的时候也要注意一次不要太多太厚，以免痱子粉堆积，加重汗毛孔的堵塞。
d、在使用花露水时，易选用花露水香味应该清淡一点，刺激性小，可在洗完澡后涂抹。
e、勤剪指甲，勤洗手，避免因痱子搔痒而抓破皮肤，引起皮肤感染。
f、一旦痒痛严重且有渗出液或出现疖肿，就不宜使用痱子粉，绝不能自行挤压疖肿，以防感染扩散，应及时至皮肤科就诊，在医生的指导下，使用一些专业药膏。
痱子本身并不可怕，可怕的是我们不正确的处理方式，只要处理得当，我们就可以躲避痱子的干扰，过一个舒适的夏天。
（作者潘天园：博士在读，年取得浙江大学全科医学专业硕士学位，研究生导师：李兰娟院士；目前就读于德国基尔大学，攻读医学博士学位，博士生导师：EmundMaser。）
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