面部老化是人体老化的局部表现，面部老化是一种渐进过程，它的程度与年龄、遗传、生活、工作环境(如强紫外线照射)、心理情绪、营养状况和疾病有密切的关系。面部老化不但外表皮肤发生变化，面部深层的各种组织也发生位置和结构的变化，从而出现各种不同的老化征象。
皮肤老化是面部老化的外部表现，个外表老化征象是皮肤开始松垂。随年龄增加，皮肤厚度明显变薄，表皮细胞扁平、空泡形成、生理功能下降。表现龙为皮肤干燥、粗糙，基底层厚度变薄，乳突收缩，生发层细胞数量明显减少，胶原纤维含量逐渐减少，并且出现胶原纤维肿胀、碎裂、萎缩。所以皮肤弹性下降，失去原有的张力。皱纹是典型的皮肤老化征象。
1.皮肤皱纹
面部老化的皮肤皱纹分为自然性皱纹(或称体位性皱纹)，动力性皱纹，重力性皱纹和混合型皱纹。
①自然性皱纹(体位性皱纹)：多位于婴儿的颈部，呈横向弧形，与生理性皮纹一致。自然性皱纹与皮下脂肪堆积有关。伴随年龄增大皱纹逐渐加深，纹间皮肤松垂。
②动力性皱纹：由于表情肌的长期收缩所致。如额横纹(俗称抬头纹)、鱼尾纹、眉间纹、鼻根部横纹、口周细纹等。
③重力性皱纹：在皮肤及其深面软组织松弛的基础上，再由于重力的作用而形成皱襞和皱纹。重力性皱纹多分布在眼周、口角外侧、下颌缘区和颈部。
④混合型皱纹：由多种原因引起，机制较复杂，如鼻唇沟。口周皱纹也是由多种因素所致。
2.面颈部组织的松垂移位
在各种老化因素的作用下，除皮肤的改变外，面部深层软组织同时发生进行性萎缩、松垂移位和皱褶，颊部的鼻唇沟变得明显，颏下和颈部下垂。一般情况下，约30岁后开始有上下睑皮肤松弛，渐形成三角眼和眼袋;约40岁后眼睑皮肤松弛加重，鼻唇沟明显;50岁后颊、颌、颏、颈部皮肤及软组织呈现松弛下垂，鼻尖渐变扁平;60岁后各部位皮肤及软组织松垂更趋明显。
3.面颈部组织的萎缩
①毛发萎缩：表现为毛发稀疏，发际后退。
②软组织萎缩：骨性轮廓突出，面部轮廓欠圆润：深部有脂肪的区域，脂肪组织萎缩吸收，具体表现为颞部凹陷、颧骨突出、眼窝凹陷、颊部凹陷。
(四)面颈部除皱术简介
面颈部除皱即通过医疗技术去除全面部和颈部皱纹，进行面部提升，达到年轻化的效果。常用的技术包含外科手术、注射除皱、物理除皱等。
二、面颈部除皱术
(一)面颈部外科除皱术
1.面颈部SMAS悬吊除皱术
1)标签：手术，三级手术
2)技术原理
SMAS，中文全称为“面部表浅肌肉筋膜系统”，是分布在面部皮下组织深层的一层表浅筋膜。面颈部SMAS悬吊除皱术，简称为SMAS除皱术，是通过手术方式提紧SMAS-颈阔肌，以达到全面部和颈部除皱、提升的效果。该手术将SMAS-颈阔肌和皮肤作为一个单位向外上方缝合提紧，比单纯皮肤拉紧切除手术效果好，也更持久。该技术难度大，手术时间较长，创伤较大。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群：全面颈部皮肤及其深层的软组织广泛松垂、老态者。以40-60岁为宜。
②禁忌人群
a.有重要器质性病变者。
b.瘢痕体质者。
c.有出血倾向者。
d.局部皮肤有病症。
e.精神病患者。
4)费用:-元
5)技术方法
①麻醉：全麻或局麻，多数采用全麻。
②切口设计：切口线设计一般在发际内或发际缘，由额部经颞部到两侧耳屏前，然后沿耳廓后至后发际缘。
③切开：沿切口设计线切开皮肤。
④皮下分离：做颞下部、面颊部和耳后颈部皮下分离。
⑤SMAS分离：颧、颊和颈区分离SMAS-颈阔肌瓣。
⑥SMAS固定：SMAS-颈阔肌瓣提紧固定。如需行额部除皱术，则额部切开，切断或切除皱眉肌、降眉肌和额肌，将该瓣向后上方提紧固定。
⑦皮肤提紧缝合：皮肤瓣展平、提紧、固定，切除多余皮肤，切口缝合。
6)风险和并发症
①感染：面颈部SMAS悬吊除皱术创面广泛，又有一部分头发暴露在手术视野中，可能发生感染。
②出血和血肿：出血和血肿是常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。
③皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。
④神经损伤：分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。
⑤秃发：可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。
⑥色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。
7)恢复时间
①全麻插管术后需禁食水6小时。
②术后肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。
③术后需包扎固定5-7天。
④术后6-10天左右拆线。
⑤术后数周内可能会有少量脱发。
⑥术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等，一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。
8)注意事项
①面颈部SMAS悬吊除皱术技术难度高，创伤大，并发症多，一定要选择具备资质的医疗机构。
②术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期。
③术前3天遵医嘱清洁面部及头皮准备。
④术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。
2.面颈部皮肤分离除皱术
1)标签：手术，三级手术
2)技术原理
面颈部皮肤分离除皱术又称“拉皮术”，俗称“大拉皮”，是在全面部和颈部皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术，是早期的第1代除皱术。相对于SMAS除皱术等深层分离的手术，术后反应相对较轻，对面中部老化效果较好。但因其未将老化松垂的深部组织复位，故术后显牵拉外貌。远期效果欠佳。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群：面颈部皮肤皱褶较多，下垂不十分明显者。
②禁忌人群
a.有重要器质性病变者。
b.瘢痕体质者。
c.有出血倾向者。
d.局部皮肤有病症者。
e.精神病患者。
4)费用：-元
5)技术方法
①麻醉：全麻或局麻，多数采用全麻。
②切口设计：切口线设计一般在额发际内切口向下连续颞发际内切口，再向下连续耳前切口，转向耳后及耳后发际内。
③切开：沿切口设计线切开皮肤。
④皮下分离：沿皮下脂肪层进行分离。
⑤浅筋膜提紧缝合：将面部浅筋膜向后上方提紧缝合。
⑥皮肤提紧缝合：将分离的皮肤向后上方提紧，剪除多余的皮肤，后缝合皮肤切口。
6)风险和并发症
①感染：创面广泛，有一部分头发暴露在手术视野中，可能发生感染。
②出血和血肿：出血和血肿是常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。
③皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。
④神经损伤：感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。
⑤秃发：可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。
⑥色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。
7)恢复时间
①全麻插管术后需禁食水6小时。
②术后肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。
③术后需包扎固定5-7天。
④术后6-10天左右拆线。
⑤术后数周内可能会有少量脱发。
⑥术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等，一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。
8)注意事项
①面颈部皮肤分离除皱术创面较大，要注意选择具备资质的医疗机构。
②术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期。
③术前3天遵医嘱清洁面部及头皮。
④术后禁烟、酒、辛辣刺激性食物一个月。
(二)面颈部自体脂肪颗粒注射除皱术
1.标签：手术，一级手术
2.技术原理：自体脂肪颗粒注射移植除皱术，是将人体自身脂肪较丰富的部位，如腹、臀、大腿等处的脂肪，用吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入因衰老所致面部萎缩部位、凹陷部位，或凹陷型皱纹，以达到减轻或消除面部皱纹、实现面部年轻化的效果。
3.适应人群和禁忌人群
①适应人群：适应于因衰老所致面颈部有萎缩、凹陷、或凹陷型皱纹的人群。如颞部、眉间、眼睑、鼻唇沟、面颊部、下颌部等凹陷、萎缩或皱纹。
②禁忌人群
a.有重要器质性病变者。
b.瘢痕体质者。
c.有出血倾向者。
d.局部皮肤有病症者。
e.精神病患者。
4.费用：-元
5.技术方法
①脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部等使用肿胀麻醉技术，用吸脂器械抽吸移植所需的皮下脂肪。
②脂肪颗粒纯化：通过脂肪纯化技术对抽吸的脂肪颗粒进行处理，以萃取出注射所需的脂肪颗粒。
③脂肪注射：将纯化的脂肪颗粒注射到面颈部凹陷、萎缩或凹陷性皱纹等部位，术后进行按摩塑形和适当加压包扎。
由于自体脂肪移植成活率较低，如填充效果不满意，可于3个月后进行第二注射填充。
6.材料：自体脂肪颗粒
自体脂肪颗粒是抽吸出的脂肪组织。脂肪组织由脂肪细胞组成。脂肪细胞是脂肪组织的间充质细胞。含有大的充满液态脂质的膜泡。可以将脂肪细胞理解为盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每个成人体内，大约含有亿个白色脂肪细胞，功能是将能量以脂肪细胞的形式储存起来。每个脂肪细胞中，都含有三酸甘油脂，俗称脂肪球。脂肪球量变大，脂肪细胞体积就扩增，造成肥胖;反之燃烧三酸甘油脂，细胞萎缩身材就瘦下来了。
移植脂肪之所以能够存活是由于脂肪细胞能够耐受一定程度的创伤、缺氧、缺血而成活。有学者认为，经抽吸获取的脂肪是一团彼此分离的脂肪细胞，有相当一部分细胞保持完整，当这些细胞植入体内后，能在建立血运以前通过周围组织液、血浆的渗透作用保持活力。
图2.脂肪细胞
7.风险和并发症
①感染：感染一般于术后5-7天出现，感染局部红肿热痛，严重者局部皮肤潮红青紫或针孔不愈合流脓。出现感医院处理。
②血肿：吸脂和注射时，均可能形成血肿。一般情况下，不会发生严重的血肿。
③皮肤瘀斑：皮肤瘀斑是由于血液渗出所致。皮肤瘀斑一般不需特殊处理，可在2-3周内消退。
④皮肤坏死：大多发生在抽脂区。一旦发生皮肤坏死，要尽快就医，以减少明显瘢痕的发生。
⑤局部皮肤凹凸不平：一般术后3-6个月，机体本身可自行调节，大多可恢复平整，如仍有不平整，医院进行矫正。
⑥脂肪瘤形成：在皮下注射的颗粒脂肪可聚集，或刺激宿主细胞增生成脂肪瘤。形成后，医院通过切除的方式去除。
⑦脂肪液化：注入脂肪组织过多，或注入后脂肪组织自然聚集成块，导致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的坏死、液化。发生脂肪液化，医院穿刺抽出液体，或负压引流。
8.恢复时间
自体脂肪颗粒注射移植除皱术一般不需住院。术后1-2周可消肿，可正常工作生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的问题，如一次注射填充效果不满意，可能需要2-3次注射移植。
9.注意事项
①术前两周停用阿司匹林等非甾体类抗炎药;吸烟者应于术前两周戒除;女性受术者手术应避开月经期。
②术前洗澡，保持清洁。
③术后尽可能减少活动，以利于恢复和消肿，但无须卧床休息。
④术后半个月内尽可能使用弹力绷带，避免血肿，帮助收紧皮肤。
(三)面颈部PRP自体细胞除皱术
1.标签：非手术
2.技术原理
面颈部PRP自体细胞除皱术是通过收集人体自身血液，经过程序处理，提取高浓度血小板血浆，再注射回面颈部皮肤的表皮层与真皮层之间，从而达到除皱、实现面部年轻化的效果。由于从血液中提取的高浓度血小板血浆富含有自体生长因子，有修复受损皮肤、延缓皮肤老化的作用，所以PRP自体细胞被广泛的应用于去除各种衰老所致的面颈部皱纹。根据每个人皱纹情况的不同，注射PRP自体细胞后，还可联合电离子透入、LED光疗等方法进行治疗。
3.适应人群和禁忌人群
1)适应人群：适应于因衰老所致面颈部有萎缩、凹陷、或凹陷型皱纹的人群。如颞部、眉间、眼睑、鼻唇沟、面颊部、下颌部等凹陷、萎缩或皱纹。
2)禁忌人群
①血小板功能障碍综合症。
②纤维蛋白合成障碍。
③血流动力不稳定。
④败血症。
⑤急性、慢性感染。
⑥慢性肝病。
⑦正在接受抗凝治疗患者。
4.费用：0-元左右
5.技术方法
①清洁消毒后，手肘静脉抽血10-20ml，5分钟即可完成，与体检抽血一样。
②将抽取的血浆放入0G的离心机，分离血液中的成分(血浆、白细胞、血小板、红细胞)10-20min。
③使用专利技术的PRP套装器械，提取出含有高浓度生长因子的血小板。
④注射提取的生长因子到面颈部皮肤皱纹处。
6.材料：PRP自体细胞
PRP是利用自身血液制作的富含血小板的高浓度血浆。每立方毫米里含有约一百万单位的血小板(或者全血浓度的5-6倍)，pH值为5.6-6.7(全血的pH值=7.0-7.2)。人体的血小板在高度的状态下，pH值从7.0-7.2降到6.5-6.7，此时添加适当的氯化钙，可以促进血小板大量分泌具有促进伤口愈合和细胞再生的9种生长因子。
PRP自体细胞的核心原理是制作高浓度的自体生长因子，特别是富含其他制作方法不含的EGF(表皮生长因子)和VEGF(血管生长因子)。当PRP自体细胞注射到皮肤组织时，可达到修复受损皮肤，延缓皮肤老化的目的。EGF一直都是昂贵的皮肤抗衰老生物剂，并产生极少而且活性很难保证;VEGF可以促使大量毛细血管再生，给肌肤带来养料，从而促使皮肤持续变好，达到除皱美容的作用。
7.风险和并发症
①感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，医院处理。
②瘀青：一般7-10天会自行消失。
③发红：一般维持1-2小时后，可自行消失。
④局部肿胀、瘀斑。
8.疗程和恢复时间
面颈部PRP自体细胞除皱术不需要做皮肤试验，因为选取的是自身的血小板，故不会产生过敏反应。治疗后无伤口、无恢复期，可正常工作和生活。PRP自体细胞的除皱效果可于治疗后的一周开始出现明显变化，具体时间因人而异会有微小的差异。
9.注意事项
1)术前注意事项
①治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净。
②在PRP自体细胞除皱治疗前，需确认是否患有血小板功能障碍症、严重血小板减少症、血流不稳定、脓毒症、败血症、急慢性感染、慢性肝病的求美者不能进行治疗。
③治疗前2周应戒烟、戒酒。
④为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。
2)术后注意事项
①术后严格遵守医嘱。
②治疗后至少两周内，避免接触高热环境。
③避免触摸或按摩注射部位。
④若不良反应持续一周以上需尽快联系医生。
⑤避免服用抗凝药物。
⑥治疗后避免暴露于阳光下，避免使用辐射荧幕。
(四)注射除皱术
1.面颈部肉毒毒素注射除皱术
1)标签：非手术，一级
2)技术原理
面部表情肌止于皮肤，收缩时直接牵动皮肤，和动力性皱纹的形成有关。而肉毒毒素是一种生物毒素类肌肉松弛剂，它通过抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉传导，导致肌肉松弛性麻痹，从而抑制肌肉的收缩，以达到去除皱纹的目的。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群
适应于有以下皱纹的人群：额横纹(即抬头纹)、眉间纹、鼻根横纹、鱼尾纹、鼻唇沟、口周纵向皱纹、颈部老化。
②禁忌人群
a.重症肌无力、多发性硬化症、先天性上睑下垂等神经肌肉病变。
b.对肉毒毒素制品中任何成分或人血白蛋白过敏者或过敏体质者。
c.有心、肝、肺、肾等脏器疾病，体质非常瘦弱者、活动性肺结核、血液病、结缔组织病、妊娠妇女和儿童应慎用。
d.2周内有使用与肉毒毒素相互作用的药物，如氨基糖苷类抗生素及青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、钙离子传导阻滞剂等，因这些药物可增加肉毒毒素的毒性。
4)费用：-元/支
5)技术方法
①注射部位皮肤消毒。
②设计和标记注射点。
③将药物注射到标记部位。
6)材料：肉毒毒素
肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。当今已知剧烈的毒素，其毒性较氰化钾强一万倍，属于一种神经毒素。目前应用于医疗美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素的临床应用已有20余年历史，在整形美容外科中的应用兴起于20世纪90代初。近20年来，A型肉毒毒素在医疗美容领域得到了广泛的运用。但由于其剧毒作用，可能产生严重不良反应。选择该美容项目需慎重。年4月美国食品和药品监督管理局要求所有肉毒毒素产品增加警告标示和风险评估与降低计划，包括多种并发症。
A型肉毒毒素是通过对乙酰胆碱释放所必须的蛋白质的裂解而抑制其释放，阻断神经肌肉传导，导致肌肉松弛性麻痹，从而抑制肌肉的收缩，以达到去除皱纹的目的。A型肉毒毒素不阻断神经肌肉的传播，肌肉和神经都没有兴奋性和传导性的损伤，这种作用叫做化学去神经作用。由于这种作用有时间有限性，注射肉毒毒素除皱效果一般维持3-6个月不等。
7)风险和并发症
①表情不自然、畏光、流泪。
②局部肿胀、瘀斑。
③注射部位麻木、头痛、紧绷感、邻近部位皱纹加深。
④上睑下垂及眉下垂。
上述反应为暂时性，不需特殊处理，一般2-4周可逐渐恢复。
⑤视力模糊发生于注射鱼尾纹时因眼外肌麻痹所致。2-3个月可自行恢复，没有特效疗法矫正。
⑥声音嘶哑发生于注射治疗颈部皱纹时，可能造成喉部肌肉麻痹而声音嘶哑。可在几个月内自行恢复。
8)疗程和恢复时间
肉毒毒素注射效果维持时间一般为3-6个月，皱纹复发后可再次注射，间隔时间在6个月左右为宜。但不宜短期内反复注射。
进行完注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。
9)注意事项
①注射后4小时内不要做局部按摩，以免药物扩散。
②注射后4小时候内不要做剧烈运动，保持身体直立性，不要躺卧和弯腰，以免引起眼睑下垂。
③注射后6小时内，应避免接触注射区域。
④注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处。
⑤氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素会加强毒素的作用，使用肉毒毒素期间禁用此类药物。
2.面颈部玻尿酸注射除皱术
1)标签：非手术
2)技术原理
玻尿酸注射入皮肤后，能将胶原纤维、弹力纤维及其他细胞体连接全部包埋于一体，共同形成兼具弹性和黏性特点的结构基质，同时玻尿酸可以吸收自身体积倍的水分，从而使肌肤丰满、有弹性，达到除皱的效果。由于玻尿酸能被机体吸收，效果持续时间一般为6-12个月，可反复注射。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群
适应于有以下皱纹的人群：额横纹(即抬头纹)、眉间纹、鱼尾纹、鼻唇沟、口周纵向皱纹、颈部老化等。
②禁忌人群
a.孕妇和哺乳期妇女。
b.两星期内有接受过光治疗者。
c.局部皮肤有病症者。
d.自体免疫疾病患者。
4)费用：-元
5)技术方法
①注射部位皮肤消毒。
②设计和标记注射点。
③将药物注射到标记部位。
6)材料：玻尿酸
学名为透明质酸(Hyaluronicacid，简称HA)，是一种高分子多醣，是组织中自然存在的物质。自然界中广泛地存在于脊椎动物的结缔组织、粘液组织、眼球之晶状体及某些细菌的夹膜中，在人类皮肤的真皮层中扮演了基质的重要角色，无论是组织结构上整体的保养或是细胞之间的运送都具有很重要的功能。
由于玻尿酸的不溶水性、低代谢率、高吸水、高保水以及不易在组织转移的特性，近来的热门发展就是应用于软组织填充上。除皱使用的玻尿酸是经过纯化的，能将胶原纤维、弹力纤维及其他细胞体连接全部包埋于一体，共同形成兼具弹性和黏性特点的结构基质，同时玻尿酸可以吸收自身体积倍的水分，从而使肌肤丰满、有弹性，达到除皱的效果。
由于玻尿酸具有高度的生物相容性和小的组织排斥性，故引发炎症反应的可能性非常低。是非常理想的填充材料。但由于它能被机体吸收，需反复注射。
7)风险和并发症
①局部发红：局部发红是常见的现象，生理性的会在1-2天内消失。如果3医院复诊以及时处理。
②局部淤血：表现为青紫，较少，可能持续1-2周，能自行消失。
③注射过量：医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。
④局部肿胀：注射过后会有肿胀的发生，1-2天就会消失，如果时间较长，需就医处理。
⑤色素沉着：一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着，可以在1个月以后用增白面膜4-6次，色素沉着会减轻或消失。
⑥感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，医院处理。
8)疗程和恢复时间
玻尿酸除皱效果维持时间一般为6-12个月，可反复注射。注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。
9)注意事项
a.实行玻尿酸注射前，洁面工作一定要做好，脸上不能有任何的如毛囊炎、疖肿的细菌病毒。
b.术前一周内，勿服用含有阿斯匹林的药物。
c.女性要避开月经期。
d.注射后6小时内，应避免接触注射区域。
e.注射后，治疗区域不要曝晒，如日光浴或日晒，或避免处于寒冷处。
3.面颈部胶原蛋白注射除皱术
1)标签：非手术
2)技术原理
胶原蛋白是一种高分子蛋白质，丝状的胶原蛋白纤维能使皮肤保持结实而有弹性。胶原蛋白与弹力纤维合力构成网状支撑体，提供给真皮层安定有力的支撑。通过注射胶原蛋白，能增加皮肤内组织的容量，从而起到填充除皱的作用，是较好的除皱注射材料。胶原蛋白的效果维持时间一般在9-12个月。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群
适应于有以下皱纹的人群：额横纹(即抬头纹)、眉间纹、鱼尾纹、鼻唇沟、其他面部皮肤凹陷萎缩、颈部老化等。
②禁忌人群
a.胶原过敏试验阳性者。
b.过敏体质者及使用免疫抑制剂者。
c.有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。
d.对利多卡因过敏者。
e.有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。
f.妊娠期、月经期女性及未成年人。
g.风湿性疾病患者及其他严重疾病患者。
4)费用：元/ml
5)技术方法
注射前4周做过敏过敏试验，持续观察4周，无过敏反应才可注射。
①注射部位皮肤消毒。
②设计和标记注射点。
③将药物注射到标记部位。
6)材料：胶原蛋白
胶原蛋白是一种天然蛋白质，广泛存在于动物的皮肤、肌腱和其他结缔组织中。人体皮肤蛋白的1/3是胶原蛋白，胶原蛋白与弹力纤维合力构成网状支撑体，提供给真皮层安定有力的支撑。当美容胶原注射后，皮肤脱水收缩重新排列，至近似于体内自然胶原纤维。数周后体内成纤维细胞、毛细血管、脂肪细胞向胶原移植物内移行生长、并合成自身胶原蛋白，终形成自身正常结缔组织，去除皮肤皱纹。由于胶原蛋白能被人体吸收，故有时间有限性。胶原蛋白的效果维持时间一般在9-12个月。
7)风险和并发症
①非炎症性反应：包括暂时肿胀、轻度发红、略感不适等，一般在24-48消失内基本消失。
②局部淤血：表现为青紫，较少，可能持续1-2周，能自行消失。
③注射过量：医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。
④色素沉着：一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着，可以在1个月以后用增白面膜4-6次，色素沉着会减轻或消失。
⑤感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，医院处理。
8)疗程和恢复时间
胶原蛋白注射除皱效果维持时间一般为9-12个月，效果不满意可在半年后补充注射，可以延长作用时间。注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。
9)注意事项
a.注射前4周一定要进行胶原过敏试验。
b.注射区内有炎症者，待炎症治愈后方可注射。
c.术前一周内，勿服用含有阿斯匹林的药物。
d.注射后一周内洗脸洗澡时回避注射区，不做面膜皮肤护理，不食刺激性食物。
4.面颈部伊维兰注射除皱术
1)标签：非手术
2)技术原理
伊维兰是一种在显微镜下看得到的化合物，其分子链带有正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)渗入细胞矩阵，与周围组织粘连，达到皮肤组织结构的再生修复，从而实现填充除皱的目的。伊维兰根据型号不同，效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群
适应于有以下皱纹的人群：额横纹(即抬头纹)、眉间纹、鱼尾纹、鼻唇沟、其他面部皮肤深层皱纹、皱褶、凹陷萎缩、颈部老化等。
②禁忌人群
a.孕妇和哺乳期妇女。
b.两星期内有接受过光治疗者。
c.局部皮肤有病症者。
d.自体免疫疾病患者。
4)费用：-元
5)技术方法
①注射部位皮肤消毒。
②设计和标记注射点。
③将药物注射到标记部位。
6)材料：伊维兰
伊维兰，全称为欧特莱伊维兰，又称为伊凡露或奥特兰，是法国波尔多的一位自然科学研究家NicoleBonzon博士在研究可降解心脏缝合线时发明的一种适于人类皮肤的新物质。已经经过了8年30多万次的临床注射。
伊维兰的作用原理基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”的研究。由于伊凡露的分子链带有温柔的正电荷，可以吸引细胞外基质中带有负电荷的分子(可溶性胶原纤维、弹性蛋白、葡萄糖氨基多糖)渗入细胞矩阵，与周围组织粘连。当电荷平衡后就不再吸引，从而达到填充的目的，同时不会有过度增生的情况发生。欧特莱伊维兰根据组分和效用长短分为四型。一到三型为完全降解型，由带阳离子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺盐共聚物和磷酸缓冲溶液、氯化钠、注射用水构成，带有温和的正电荷，成多分子网状结构，可完全降解。四型则在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小为15微米左右，微球上有大小为15纳米左右的微孔。这种多孔微球的结构使得胶原可以长入，形成永久细胞矩阵，效果自然持久，且不会产生肉芽肿，其微球含量高，能够存留65%以上。伊维兰根据型号不同，效果持续时间可以达到1-5年、2-8年、5-10年或长效。
7)风险和并发症
①非炎症性反应：包括暂时肿胀、轻度发红、略感不适等，一般在24-48消失内基本消失。
②局部淤血：表现为青紫，较少，可能持续1-2周，能自行消失。
③注射过量：医院就诊，有的只需医生进行即时处理即可，严重的需要进行注射物取出。注射物取出术比注射术的难度要大，术前应和医生充分交流。
④色素沉着：一般情况下，注射过浅或未注意防晒可发生色素沉着，可以在1个月以后用增白面膜4-6次，色素沉着会减轻或消失。
⑤感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，医院处理。
8)恢复时间
注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。
9)注意事项
a.注射区内有炎症者，待炎症治愈后方可注射。
b.术前一周内，勿服用含有阿斯匹林的药物。
c.注射后一周内洗脸洗澡时回避注射区，不做面膜皮肤护理，不食刺激性食物。
5.面颈部爱贝芙注射除皱术
1)标签：非手术
2)技术原理
爱贝芙的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。在注射后，牛胶原蛋白逐渐被人体吸收，但这种微球不被吞噬细胞吞噬，能够较长时间刺激组织生成纤维细胞，胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹，替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白，起到持久的填充或塑形的作用。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群
适应于有以下皱纹的人群：额横纹(即抬头纹)、眉间纹、鼻唇沟、其他面部皮肤深层皱纹、皱褶、凹陷萎缩、颈部老化等，对鱼尾纹等皮肤较薄区域皱纹效果不佳。
②禁忌人群
a.皮肤过敏试验阳性者。
b.过敏体质者及使用免疫抑制剂者。
c.有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。
d.对利多卡因过敏者。
e.有自身免疫性疾病或结缔组织疾病者。
f.妊娠期、月经期女性及未成年人。
g.风湿性疾病患者及其他严重疾病患者。
4)费用：/支，注射费元/支
5)技术方法
①注射部位皮肤消毒。
②设计和标记注射点。
③将药物注射到标记部位。
6)材料：爱贝芙
爱贝芙(anecell)是荷兰籍Lemperle教授研制的一种对人体无伤害的填充注射材料。它的主要成分为聚甲基丙烯酸甲酯和牛胶原蛋白。爱贝芙填充材料内20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%为牛胶原蛋白。在注射后当牛胶原蛋白逐渐被人体吸收的同时，由于这种微球不被吞噬细胞吞噬，不易导致组织反应，能够较长时间刺激组织生成纤维细胞，胶原纤维从而在微球球体形成了结缔组织包裹，替代了逐渐吸收的牛胶原蛋白，起到持久的填充除皱的作用。
爱贝芙和伊维兰相比都是作用时间较持久的注射填充塑形材料，但两者作用机理不同，伊维兰是基于“临时细胞矩阵在组织中再生功能”原理，爱贝芙则主要含有两种有效的成分PMMA微球和胶原蛋白;爱贝芙注射后能立刻显示出效果，伊维兰注射两个月后正负电荷均衡，达到较好的效果;另外由于爱贝芙含有异种蛋白，虽在工业生产中进行了去敏，但有可能出现过敏反应，可能会产生肉芽肿，伊维兰为非动物源性，无免疫源性，不会产生肉芽肿。
7)风险和并发症
①肉芽肿：是令人担心的并发症，但较少见。较难治疗，可能需要手术切除。
②非炎症性反应：包括暂时肿胀、轻度发红、中度疼痛等，一般在48小时内基本消失。
③局部淤血：表现为青紫，较少发生，可能持续1-2周，能自行消失。
④过敏反应：罕见。需及时治疗。
⑤毛细血管扩张：常见于皮肤较薄的人群，通常能在6个月内自行消退。
⑥感染：注射也属侵入性治疗，有发生感染的可能。一旦发生感染，要及时就医处理。
8)疗程和恢复时间
常需注射2-4次，以达到理想治疗效果，每次至少间隔两个月。
注射后，马上就可以进行正常的工作和学习，只要遵守医生要求的注意事项，术后不需要恢复期。
9)注意事项
①注射前4周要进行皮肤过敏试验。
②注射区内有炎症者，待炎症治愈后方可注射。
③术前一周内，勿服用含有阿斯匹林的药物。
④注射后一周内洗脸洗澡时回避注射区，不做面膜皮肤护理，不食刺激性食物。
6.面颈部聚左旋乳酸注射除皱术
1)标签：非手术
2)技术原理
面颈部聚左旋乳酸注射除皱术是通过注射复合聚左旋乳酸纳米微球水溶液到达皮肤真皮层与皮下组织，起到暂时性的充填作用，再随着纳米微球的降解，复合氨基酸被不断的释放出来。聚左旋乳酸可刺激皮肤生成新生的成纤维细胞，新生成的成纤维细胞在聚左旋乳酸的刺激下，大量分泌合成胶原，使皱纹减淡或消失。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群：适应于因衰老所致面颈部有萎缩、凹陷、或凹陷型皱纹的人群。如颞部、眉间、眼睑、鼻唇沟、面颊部、下颌部等凹陷、萎缩或皱纹。
②禁忌人群
a.孕妇和哺乳期妇女。
b.两星期内有接受过光治疗者。
c.局部皮肤有病症者。
d.有出血倾向者。
e.自体免疫疾病患者。
f.精神病患者。
4)费用：-1元/疗程
5)技术方法
①将聚左旋乳酸用无菌水配制成3-7ml的透明混悬液。
②抽取混悬液到注射器中，直接注射到需要除皱的面颈部皮肤组织深层。
③注射后，对注射部位进行深层按摩，以便使材料均匀分散。
6)材料：聚左旋乳酸
聚左旋乳酸的主要成份为聚左旋乳酸(PLLA)，辅助成份包括复合氨基酸、纤维素和其他医用辅料。它是利用生物组织工程技术将复合氨基酸包裹在由聚左旋乳酸制成的纳米微球内。随着聚左旋乳酸的降解，它能够慢慢释放出来，从而可以长时间的持续作用。
图3.聚左旋乳酸纳米微球的分解示意图
聚左旋乳酸是一种与生物兼容及能被生物降解(体内自行分解代谢)的物质，被医学界使用超过30年。聚左旋乳酸广泛应用于生物组织代用品，具有高度的组织相容性，并可在皮肤内缓慢降解为乳酸和二氧化碳，并被人体完全代谢掉，无任何残留。它可以刺激皮肤产生新成纤维细胞，新生的成纤维细胞在聚左旋乳酸的刺激下，大量分泌合成胶原，使皱纹减淡、消失，皮肤嫩滑，毛孔变小。还可以用于组织凹陷部位的填充，如：填泪沟及丰面颊、太阳穴等。
图4.聚左旋乳酸的作用示意图
复合氨基酸为新生成纤维细胞分泌合成胶原等物质，提供充足的原料供给。
7)风险和并发症
聚左旋乳酸的不良反应和其他可注射材料一样，都会有注射部位红、肿、痛的情况发生，常见于：
①感染：注射也属侵入性操作，有发生感染的可能。一旦发生感染，医院处理。
②瘀青：一般7-10天会自行消失。
③发红：一般维持1-2小时后，可自行消失。
④局部肿胀、瘀斑。
⑤皮下结节：常可被触及但不易被察觉，一般可自行吸收，注射后进行充分的按摩，可减少并发症的出现。
罕见的并发症有无菌性脓肿、迟发性肉芽肿、超敏反应等。
8)疗程和恢复时间
聚左旋乳酸需要多次注射才能达到理想的效果，通常需注射2-3次，每次之间相隔4-6周，由于每个人的皱纹深浅和皮肤状况的不同，实际的注射次数也有不同。治疗后无伤口、无恢复期，可正常工作和生活。聚左旋乳酸会以渐进的方式呈现效果，一般1-3个月内效果，维持时间可达2年。由于每个人的体质与生活习惯不同，疗程效果的进度和持久度可能会因人而异。
9)注意事项
①术前注意事项
a.治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净。
b.治疗前2周应戒烟、戒酒。
c.为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。
②术后注意事项
a.治疗后至少两周内，避免接触高热环境。
b.在注射治疗后，遵医嘱使用冰敷袋在治疗部位进行冰敷，以减少术后水肿。
c.术后5天内，需遵医嘱自行按摩，每天按摩5次，每次5分钟，除均匀分布外，还能加速胶原蛋白增加，使效果更理想。
(五)面颈部物理除皱术
1.面颈部激光除皱术
1)标签：非手术
2)技术原理
激光除皱术是应用激光的选择性光热作用，气化消除不平整的皮肤表皮层，刺激真皮层胶原纤维再生和重塑，以达到去除或减轻皱纹的目的。激光除皱术对细小皱纹效果较好，对粗大皱纹尤其是粗大的动力性皱纹仅能起到改善的作用。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群
全身情况良好的中青年人，出现皮肤松弛和细小皱纹者均适合做激光除皱术，眼周、口周和面颊的皱纹是的适应症，但眉间、额部及鼻唇沟等处的与肌肉活动有关的粗大皱纹激光术后仅能有不同程度的改善，术后皱纹易再生。
②禁忌人群
a.患有糖尿病、难治的高血压、心血管疾病或肺部疾病等内科疾病;
b.局部皮肤有活动性单纯疱疹，活动性痤疮或其他急、慢性皮肤炎症等;
c.进展期银屑病、白癜风、严重的湿疹等;
d.瘢痕体质;
e.术前1-2年服用过异维A酸者;
f.治疗前有色素沉着异常史者;
g.黄褐斑;
h.妊娠期妇女。
4)费用：-1元
5)技术方法
①治疗方法
治疗前先清洁面部，疼痛敏感者可于术前1小时外涂表面麻醉膏，麻醉满意后，戴眼罩，后使用激光对准皱纹逐一进行照射。
②可选用的激光
激光除皱术可选用的激光分为剥脱性和非剥脱性两种。
a.剥脱性激光
--超脉冲CO2激光：UltraPulse、SilkTouch等;
--铒激光：固体掺饵石榴石激光(Erbinm:YAG);
--DermaK激光系统;
--点阵激光。
b.非剥脱性激光
--Nite：是一种脉冲染料激光，波长nm。
--CoolTouch：是波长nm的固体Nd:YAG。
6)激光
激光(LASER)，意为“诱导放射所发出的放大光束”。激光治疗基于选择性光热作用原理。当特定波长的激光光束激光照射到目标病变组织并达到一定温度时，能与之相互作用并产生光热效应，包含变性、凝固、气化和炭化等。这些光热效应能够使病变组织消除。
激光除皱术的治疗基础为：①气化消除不平整的表平层，同时消除皮肤的浅色斑和闭塞浅层血管;②真皮胶原再生、重塑：激光产生的热对真皮的作用会产生一个可见的皮肤收缩，使松弛的皮肤皱褶被拉紧，这是由于热作用所引起的胶原收缩的结果，I型胶原纤维在55-62℃时能迅速收缩，长度可缩小60%。这可使气化创面在愈合过程中，新生胶原以缩短的胶原纤维为支架，形成新的提紧的组织结构，达到紧致皮肤和减轻皱纹的目的。
在激光除皱术得到广泛应用以前，普遍流行机械磨削法和化学剥脱法进行除皱嫩肤。与这些方法相比，激光除皱术有很高的性和安全性。主要表现在以下方面：①出血少;②损伤小;③治疗时间短;④术后对工作生活影响小;⑤疗效明确。激光除皱在白色人种中有很大的优势，不仅疗效好，而且治疗安全性高，因此风靡西方世界，但剥脱性激光除皱由于存在色素沉着反应问题，该技术在有色人种中，比如黄色人种中的应用尚有一定的局限性。
随着激光技术的发展，近年研制成功的非剥脱性激光除皱系统，它们的治疗能量较小，为非侵袭性、非剥脱性作用方式，共同优点是术后副作用轻微，无色素沉着反应。缺点是疗效有限，治疗次数较多，时间较长。
7)风险和并发症
①局部肿胀：所有激光治疗后均有轻、中度局部肿胀，术后2-3天重，5-7天逐渐消退。
②色素沉着：剥脱性激光除皱，大部分人都在治疗后初为色素减退，但不久可出现色素沉着，一般无需治疗，在2-4个月内色素沉着可自行消退。
③瘙痒：少见。可能意味着伤口的愈合，也要警惕感染的可能。
④感染：侵袭性治疗均有发生感染的风险。一旦发生感染，要尽快就医，以促进伤口尽快愈合，但愈合后可能留有表浅瘢痕。
⑤瘢痕形成：少数情况下在激光治疗术后会形成遗留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后应尽快就医治疗，以减轻瘢痕程度。
8)疗程和恢复时间
剥脱性激光治疗后，5-7天肿胀可消退，色素沉着2-4个月可自行消退。剥脱性激光治疗除皱疗效确切，见效快。
非剥脱性激光治疗，术后不结痂，有暂时性红肿，通常在12小时左右消退。但非剥脱性激光治疗需渐进式的治疗，例如CoolTouchII激光每次治疗间隔约4-6周，平均治疗3次会有所改善，4-6次以后会有明显改善的效果。
9)注意事项
①治疗前清洁面部，不能残留化妆品。
②治疗后可能会出现短暂的红肿反应，会自行消失。
③治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。
④痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。
⑤术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。
2.面颈部光子除皱术
1)标签：非手术
2)技术原理
光子又称强脉冲光，英文缩写IPL，是一种宽谱可见光。光子除皱同样基于选择性光热作用原理。输出的强脉冲光中较长波长的光可穿透到皮肤较深处组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，从而达到消除或减轻皱纹的治疗效果。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群
适应于涉及胶原组织结构变化的疾病，尤其是光损伤、光老化引起的皱纹和皮肤松弛、弹性纤维变性、毛孔粗大等。
②禁忌人群
a.近期接受过阳光暴晒或将要接受阳光暴晒的人群;
b.光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群;
c.近期口服异维A酸者;
d.妊娠期妇女;
e.糖尿病患者;
f.瘢痕体质者;
g.怀疑有皮肤癌患者。
4)费用：0-元
5)技术方法
①受术者洁面后平卧。
②戴眼罩保护眼睛。
③治疗部位涂冷凝胶。
④在耳垂下方施行测试光斑。
⑤观察测试反应，选择合适治疗参数。
⑥依次在治疗部位施行治疗。
⑦随时局部冷敷。
⑧依反应情况，可做重复治疗。
6)光子
光子属于非相干光，本质上属于普通光而不是激光。是以一种强度很高的光源(如氖灯等)，经过聚焦和初步滤光后形成一束连续波长为-nm的强光，在经过滤光片滤过，后发出特定波段的光，即高能量的、波长相对集中、脉宽可调的强脉冲光。这样的强光可穿透到皮肤较深处组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，从而达到消除或减轻皱纹的治疗效果。
光子与激光均为脉冲光，但激光为单色光，只有一个固定的波长。不同波长的激光应用于不同的疾病，如色素性病变，血管性病变，还可用于脱毛，嫩肤等治疗。光子则为多色光(故称彩光)，发射多种颜色、非相干光，其波长为~nm，其中包含绿光(nm)、黄光(nm)、红光(nm)和红外光(+nm)。临床上根据治疗目的的不同，可以应用不同的滤光片(～nm)将对身体有害的或/和无用的光滤掉，以增加治疗的安全性和有效性。光子和激光相比，光斑大，效率高，痛苦小，更重要的是克服了剥脱性激光治疗术后数月内出现的色素沉着反应。但与剥脱性激光治疗相比，光子治疗次数相应多。
7)风险和并发症
①灼伤：光子治疗的主要并发症是发生不同程度的灼伤。
②水肿：当术前使用过光敏性药物时，可能会出现显著性的水肿。
③色素减退或色素脱失：可能出现在肤色较黑或受日光暴晒的人中。
④轻度色素沉着：少数人很发生轻度色素沉着，可逐渐消退。
8)疗程和恢复时间
获得理想的疗效所需治疗的次数为平均3-6次，治疗每3周进行1次。术后可立即回到正常的工作和生活中，不需恢复期。
9)注意事项
①治疗前清洁面部，不能残留化妆品。
②术后几天内应避免用热水清洗，而应使用冷水清洁皮肤，注意清洁防护。
③术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，用防晒产品。
3.面颈部射频除皱术
1)标签：非手术
2)技术原理
射频除皱术，俗称“电波拉皮”，是一种非侵入式的除皱治疗方式。射频治疗通过无选择性的加热作用促发短期的胶原纤维收缩和很长时间内的胶原纤维合成，来达到除皱的效果。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群
适应于全面部皮肤松弛、上眼睑下垂、下眼袋松弛、眼周皱纹、鼻唇沟、双下巴、颈纹等;尤其年轻者射频除皱效果较好，年龄大者效果有限。
②禁忌人群
a.皮肤恶性肿瘤或癌前病变者。
b.对极度冷、热刺激反应过敏者。
c.颅内压增高、动脉阻塞性疾病，青光眼，炎性痤疮患者。
d.体内安装心脏起搏器或体内有金属植入物者。
e.局部感染性皮肤疾病、开放性皮肤损伤者。
f.癫痫和精神病患者。
g.严重心肺肝肾功能不全患者。
4)费用：-0元/疗程
5)技术方法
①在受术者治疗部位涂抹配套的橄榄油。
②设定射频治疗参数。
③将射频机头在治疗区域皮肤上连续地移动扫描，当仪器显示皮肤温度达到40℃时，维持3分钟。
④每个区域治疗一次后，再移到相邻的区域继续治疗，直至所有治疗区域治疗结束。
6)射频
射频(RF)是一种电磁辐射能量，其能量可以电或磁的形式存在并传播。射频治疗通过无选择性加热原理实现。主要的射频技术分为单极和双极两种。射频波能穿透表皮基底黑色素细胞的屏障，使真皮层胶原纤维加热至55-65℃，胶原纤维收缩，使松弛的皮肤皱纹被拉紧，同时热效应使胶原增生，新生的胶原重新排列，数量增加，修复老化受损的胶原层，从而达到除皱紧肤的目的。
7)风险和并发症
射频除皱是比较安全的，一般较少出现不良反应和并发症。少数受术者在治疗后可能出现皮肤发红，一般1-2小时后可恢复正常。少见并发症是单极放热时的高温可能会灼伤皮肤。
8)疗程和恢复时间
①射频治疗每次约需半小时，4-6次为一个疗程，每次治疗间隔2-3周。
②治疗当天就可以观察到皮肤紧致，2-6个月后会有进一步的改善。
③射频治疗后一般无术后反应，可随即正常地工作和生活。
9)注意事项
①治疗时身上勿佩戴任何金属制品，不要使用化妆品。
②射频除皱后注意加强保湿与防晒。
③射频除皱后注意一周内请勿用热水洗脸(不超过体温的水即可)。
④射频除皱后注意一周内暂时不要泡温泉及桑拿浴。
4.面颈部E光除皱术
1)标签：非手术
2)技术原理
E光美容技术实际上是联合了光能和电能(双极射频)两种技术运用于除皱等皮肤美容中。E光除皱技术是由以色列塞诸龙公司研制。发明人为MichadKrinde博士，该公司在美国上市，并享有E乐姿技术的专利，年5月在中国获得了中国食品药品监督管理局的认证。
3)适应人群和禁忌人群
根据技术的组合情况，适应人群和禁忌人群有所区别。可参考激光、光子、射频治疗的适应人群和禁忌人群。
4)费用：1-2元
5)技术方法
①治疗步骤
a.受术者洁面后平卧。
b.戴眼罩保护眼睛。
c.治疗部位涂冷凝胶。
d.选择合适治疗参数。
e.依次在治疗部位施行治疗，随时按照治疗区域变化调整治疗参数。
②可选用的E光治疗系统
a.激光与射频组合而成的E激光(E-laser)系统
--e乐姿胶原再生像素换肤激光仪
--e乐姿深层除皱激光仪
b.光子与射频组合而成的E乐姿技术(E-light)系统
--e乐姿复合强化光子嫩肤仪
--e乐姿无痛光电波拉皮治疗仪
6)E光
E光技术联合了光能和电能(双极射频)两种技术运用于医疗美容中，可分为激光与射频、光子与射频、红外光与射频相结合的3种系统。
7)风险和并发症
E光技术是激光与射频、光子与射频、红外光与射频相结合的技术的运用，治疗所产生的术后反应根据技术的不同有所区别，可参考激光、光子和射频的并发症。
8)疗程和恢复时间
按照激光、光子、红外光等和射频不同的技术组合，恢复时间和疗效持续时间有所区别。一般需按疗程进行治疗，具体疗程根据技术的组合情况和个体情况确定。
5.面颈部微晶除皱术
1)标签：非手术，一至三级
2)技术原理
微晶除皱术是利用物理换肤的原理，去除表皮角质层，改善肌肤的再生能力和肤质，以达到改善皮肤松弛、去除细小皱纹的目的。微晶治疗技术不需麻醉，并发症少，只是效果欠佳。
3)适应人群和禁忌人群
①适应人群：微晶治疗主要适应于有细小皱纹的年轻人群。
②禁忌人群：皮肤过敏者和局部皮肤感染者。
4)费用：-元/次
5)技术方法
①治疗区域清洁消毒。
②选好压缩空气及喷口的开度。
③选好防尘罩。
④打开电源，调准微晶与空气混合器，进行治疗。
⑤关上开关，局部涂消炎药膏，进行保护或加压包扎。
6)微晶治疗仪
微晶治疗仪是采用物理换肤原理，以现代电子调节控制，配以喷砂技术喷出的极细小的氧化铝微晶，利用微晶的多棱性，棱角的锋利性，借压缩空气的弹性，构成一个封闭的使用、回收、再收系统，从而进行物理换肤，以改善皮肤松弛、去除细小皱纹。
7)风险和并发症
局部有轻微疼痛，有时创面结有一层菲薄痂皮，多于4～7天自行脱落，一般无其他并发症。
8)疗程和恢复时间
①痂皮多于4～7天自行脱落，对学习与工作一般无影响。
②根据每位受术者不同情况，疗程和治疗次数不同，一次治疗后2周左右即可再次治疗，磨削效果与次数呈正相关。
9)注意事项
①治疗前清洁面部。
②治疗后注意皮肤保湿和防晒。
6.面颈部热玛吉除皱术
1) 标签：非手术，物理
2) 技术原理
热玛吉，是美国Thermage公司生产的射频美容仪器ThermaCool的音译，单极射频，由美国人Edward.W.Knowlton博士发明。国内也常译为塑美极、热酷紧肤。该设备有4个主要组成部分：射频发射器、手柄、冷却调节器以及可控制的治疗头。热玛吉仪器目前已经发展到第三代，前两代设备可用于紧致面部肌肤，改善细小皱纹等，而第三代热玛吉适应症广泛，可用于眼角下垂、面颊部松弛下垂、嘴角下垂、上眼睑松弛下垂、手臂蝴蝶袖及腹部赘肉、去妊娠纹等，热玛吉在国外应用相对较多，已经通过美国FDA、欧盟CE认证，其中热玛吉一代虽通过我国CFDA（国家食品药品监督质量管理总局）的批准应用，但其批文已经过期；二、三代均未经过国家药监局批准，由于第三代热玛吉在国内使用仍然非常广泛，所以一定要选择正规的机构和经验丰富的医生，以避免出现不良反应。
热玛吉技术原理为非侵入性的紧致肌肤技术（非剥脱性治疗）。治疗时，高能量射频形成聚焦面，选择性作用于皮下2.6~3mm左右的真皮组织。实验证明，热玛吉仪器能使真皮乳头层至皮下脂肪层的胶原都得到加热。按照在皮肤上的规划的框格，定格刺激并增加皮肤自身的胶原，凭借热能使胶原蛋白收缩，高效激活皮肤胶原与纤维，使胶原蛋白重生，重构胶原支架，从而达到紧肤祛皱的效果；另外，射频还能影响影响细胞膜周围电子和离子浓度，从而改善细胞膜的渗透性，加强细胞间的通透性，从而有利于皮肤表面的水分和营养物质渗透到真皮组织，加强化妆品吸收效果。第三代热玛吉还有融脂反应，射频作用于皮肤组织时，皮下脂肪升温与真皮组织升温之比达8：1，从而软化、分解脂肪目的，消除皮下脂肪团堆积。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群：
a. 轻至中度皮肤松弛及皱纹：额横纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻根横纹、鼻唇沟、口周皱纹、颈部皱纹等。
b. 面颈部有少量赘肉。
② 禁忌人群：
a. 体内植入心脏起搏器或其他相似电子装置。
b. 怀孕的女性。
c. 过去9个月内服用口服异维甲酸治疗的人。
d. 内部有金属填充物，如面部有金丝植入，不建议做。
e. 严重心脏病、糖尿病、甲亢患、肿瘤晚期患者。
f. 手术伤口未愈合者。
g. 对效果抱有不切实际幻想者。
4) 费用：2-3万/部位；5-8万/全面部
5) 技术方法
热玛吉操作过程相对简单，但对医生操作水平要求非常高，选择该方法的求医院做治疗，热玛吉主要治疗过程如下：
① 面部清洁和消毒。
② 在受术者脸部涂抹表面麻醉药膏停留30分钟左右。
③ 使用热玛吉专用定位打格纸在面部印格，从而全方位、均衡的能量定位。
④ 用一次性探头紧贴面部印格部位照射，整个过程需要1-2小时左右。过程中有轻微的刺痛或灼热感。
⑤ 治疗结束后用清水冲洗面部，可涂抹修复产品。
6) 热玛吉设备简介
代热玛吉ThermaCoolTC
代热玛吉通过在皮下2.6-3mm深度刺激真皮层产生大量胶原蛋白，并加强细胞间的通透性，深层补充水分和营养，达到紧肤除皱，提升嫩肤的美肤功效。代热玛吉主要用于解决肌肤松弛、下垂、皱纹等肌肤衰老问题，因为操作系统不便，代热玛吉治疗时间至少2个小时，治疗时疼痛感明显。
图5.热玛吉一代
第二代热玛吉ThermaCoolNXT
第二代热玛吉作用原理与代相仿，但增加了用于颈部治疗的探头，可用于面颈部肌肤紧致，操作系统也较代有所改善，治疗时间缩短为1.5小时左右，但第二代治疗疼痛感也较明显。
第三代热玛吉ThermaCoolCPT
图6.热玛吉三代
第三代热玛吉在前两代热玛吉的基础之上，新增气化美塑、细纹消融技术和融脂技术，起到紧致肌肤、提升肌肤、去除深浅层皱纹作用的同时，兼具有收缩毛孔、提亮肤色、补水嫩肤等多重功效，也能用于手臂、小腹等局部赘肉的溶脂。第三代热玛吉的独特之处在于，每一次治疗，专门使用专属于求美者的独特探头，每一支探头均不会再重复使用。使用过的探头将记录着求美者的肌肤参数，将探头妥善保存，作为往后的治疗依据。
第三代热玛吉操作系统更方便，治疗时间面部1小时左右，面颈部1.5小时，在产生的射频电场能量的注入方面更智能，只在治疗头和皮肤充分接触无缝隙时才会产生射频电场，治疗过程中疼痛感大大减轻，且相对更安全。
7) 风险和并发症
热玛吉治疗成功与否很大程度上取决于医生的技术水平，该治疗可能伴随如下不良反应：
① 热玛吉治疗可能出现皮肤水肿、潮红。这些不良反应一般无需特殊处理，一周左右可自行吸收。
② 色素沉着，这种情况极少出现，而一旦发生，往往在几天和数周内消退。
③ 出现水疱、表皮剥脱、轻度瘢痕等症状。原因可能是医生调节的参数超过皮肤承受范围，比如温度过高等。
8) 术后恢复
热玛吉疗程一般为1次，治疗结束后一般无需休息；维持时间能长达2-3年左右。热玛吉作用于肌肤后，胶原蛋白新生约需3-6个月，因而在治疗后3-6个月左右治疗效果。
9) 注意事项
① 治疗前：
a. 前身上勿佩戴任何金属制品。
b. 不要使用化妆品。
② 治疗后：
a. 由于皮肤可能出现轻度剥脱或干燥，术后可使用温和的保湿产品。
b. 减少日晒。虽然热玛吉治疗后要注意防晒，但为防止光老化，建议尽量减少日晒、涂抹防晒霜。
c. 热玛吉治疗后注意一周内请勿用热水洗浴(不超过体温的水即可)。
d. 热玛吉治疗后注意一周内暂时不要泡温泉及桑拿。
三、术后资料
(一)效果对比图
1.SMAS除皱效果对比图
图7.SMAS除皱效果对比图
2.伊维兰注射除皱效果对比图
图8.伊维兰注射除皱效果对比图
3.光子除皱效果对比图
图9.光子除皱效果对比图
4.热玛吉除皱效果对比图
图10.热玛吉除皱效果对比图
(二)关联项目
如有需要，外科除皱手术的同时可进行面部吸脂术，以更好的塑造面部轮廓。如果选择注射除数术，可同时进行面部凹陷填充，如痤疮疤痕治疗等。光子、E光治疗的适应症较多，除了能进行除皱术，还可以进行皮肤美白治疗、嫩肤治疗等。
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