81.患者，女，42岁。因支气管扩张症入院，咳嗽，咳大量脓痰。吸氧时家属自行将氧流量调至10L/min，护士未发现，第2天患者突然出现烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，发绀，进行性呼吸困难。该患者最可能发生的情况是
A.氧中毒
B．肺水肿
C．肺气肿
D.肺不张
E．气胸
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答案：D当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，可出现氧疗的副作用。患者吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时（本题为支气管扩张症患者，咳大量脓痰，易发生痰液阻塞），其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张，表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。氧中毒也由吸入高浓度氧引起，主要表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，严重时出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳等，但不会出现明显的发绀和进行性呼吸困难。肺水肿的主要表现为呼吸困难，咳粉红色泡沫痰是其特征性表现。肺气肿也主要表现为呼吸困难，但应具备明确的慢性支气管炎症病史。损伤性气胸常有外伤史，自发性气胸起病急骤，突感刀割或针刺样胸痛。
82.患者，女，48岁，诉夜间不能入眠。医嘱：地西泮5mg，po，qn。护士执行的正确方法是
A.口服，每天3次
B．雾化吸入，每天2次
C．口服，每晚1次
D.肌内注射，每天1次
E．口服，隔日1次
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答案：C医嘱地西泮5mg，po，qn，护士执行的正确方法是地西泮5mg，口服，每晚1次。
83.患者，男，70岁。肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是
A．淤血红润期
B．炎性浸润期
C．淤血浸润期
D.浅度溃疡期
E．坏死溃疡期
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答案：D浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。疼痛感加重。
84.患者，女，60岁。拟择期行食管癌切除手术。现患者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为
A.高热量、低蛋白、低脂肪流食
B.高热量、低蛋白、低脂肪半流食
C．高热量、高蛋白、高维生素半流食
D.高热量、低蛋白、高维生素半流食
E．高热量、高蛋白、高脂肪普食
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答案：C食管癌术前应指导患者合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食，术前1天禁食。术后禁食水4～6天，每天静脉输液，待肠功能恢复，逐步恢复饮食。
85.患者，女，60岁。输血15分钟后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降。病区护士为患者立即采取针对性的护理措施，但应除外
A.热水袋敷腰部
B．维持静脉输液通道
C．心理护理
D.观察记录血压、尿量
E．减慢输血速度
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答案：E根据患者的症状和体征可判断患者出现了溶血反应。一旦发生输血反应，应立即停止输血，并通知医生，而不是减慢输血速度。给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管；严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录；若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗；若出现休克症状，应进行抗休克治疗；安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
86.患者，女，68岁。因面部肿块疼痛来诊，诊断面部疖肿。与患者的疾病相关度最低的健康史内容是
A.局部受伤史
B．糖尿病史
C．用药状况
D.家族史
E．机体免疫功能
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答案：D与面部疖肿患者的疾病相关度最低的健康史内容是家族史。疖多由金黄色葡萄球菌感染所致，多与皮肤不洁、擦伤、营养不良、环境温度高及免疫力下降（如糖尿病）等有关。多个疖同时或反复发生在身体不同部位称为疖病，营养不良和免疫力低下者多见。
87.患者，女，15岁。慢性再生障碍性贫血，医嘱输注浓缩红细胞2U+浓缩血小板8U。浓缩红细胞输注完毕，在输注浓缩血小板的过程中，操作错误的是
A.输注前，应做交叉配血试验
B．浓缩血小板中禁止加入其他药物
C．可直接输入浓缩血小板
D.输注前以手腕轻摇血袋
E．从采血计时，应在24小时内输完
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答案：C输血前根据医嘱认真填写输血申请单，并抽取患者静脉血标本2ml，将血标本和输血申请单一起送血库作血型鉴定和交叉配血试验。输血前后和输两袋血之间均应输入少量生理盐水；输血前的目的是冲洗管道，输血后的目的是保证输血器的血液全部输入，输入两袋血液之间的目的是避免两袋血液发生反应。血液自血库取出后，勿剧烈振荡，以免红细胞破坏而引起溶血。血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。某些成分血，如白细胞、血小板等（红细胞除外）存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24小时内输入体内（从采血开始计时）。
88.患者，男，尿路损伤后出现排尿困难，护士遵医嘱为其留置导尿，患者表情紧张问“会不会很疼呀？”下列回答较妥当的是
A.放心一点也不疼
B．当然会疼，谁让你受伤了呢？
C．我也不太清楚
D.为了治病，疼也得忍着
E．会有一些疼痛，我会尽量帮你减轻痛苦
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答案：E患者出现以上表现是出于对导尿是否顺利和是否疼痛的担心，护士在与患者沟通时要注意解答患者疑惑并安抚情绪。此时工作重点是通过护士高尚的医德和良好的服务态度，取得患者的信任，获得患者的配合。
89.某患儿因发热3医院就诊，经检查后拟诊为流行性出血热，因该院不具备隔离治疗条件，医生建议家长带患医院诊治。根据《传染病防治法》的规定，医生应当
A.请上级医生会诊，确诊后再转诊
B．向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊
C．向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊
D.向医院领导汇报，确诊后对患儿就地进行隔离
E．请上级医生会诊，确诊后隔离治疗
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答案：B医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由国务院卫生行政部门规定。
90.患者，男，70岁。3天未排便，目前应采取的正确措施是
A.增大运动量
B．延长活动时间
C．医院就医
D.空腹饮水ml
E．自右向左按摩腹部
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答案：E便秘患者应先嘱其用手深按腹部，自右下腹盲肠开始，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序做环行按摩，促进排便。此方法无效时，医院就诊。高龄患者应根据其身体状况适当运动，不可增大活动量或延长活动时间。
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