突发性聋是指原听力正常,在短时间内突然产生不同程度的听力减退,轻者耳聋听而不真,可伴耳痛、耳鸣、眩晕、耳堵,重者耳聋全然不闻外声的感音神经性聋。排除有明确原因(如迷路外伤、内耳感染、链霉素卡那霉素等耳毒性药物性聋、药物反应或高烧、炮震、外伤梅毒等)者。意即原因不明的特发性耳聋,其病因倾向于病毒感染、内耳血循环障碍、听神经炎、自身免疫反应及迷路窗破裂等。中医称之为暴聋。
现代临床医学认为:突然发生的听力损失,可在数分钟、数小时或3天以内;非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生;病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素);可伴耳鸣、耳堵塞感;可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作;除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状等可诊断为突发性聋。
一、就诊中医前的检查
1、必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规、血压
(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂
(3)凝血功能
(4)心电图
(5)胸部X线片
(6)专科常规检查
(7)纯音听阈测听检查
(8)声导抗检查
2、可选择的检查项目:根据病情需要而定,如听性脑干诱发电位检查、影像学检查(CT/MRI)等。
二、情志调护
注意情志护理,避免忧郁、焦虑等不良情绪。
1、可采取多种形式的沟通方式,如采用文字书写等。
2、向患者介绍治疗成功的病例,增强战胜疾病的信心。
3、教会患者调节情绪及自我心理疏导的方法,如:转移注意力等。
三、起居调护
耳聋的发作程度常常与本人的情绪、劳累程度有关,尤其神经性耳聋更应避免疲劳过度和强燥声等刺激。注意慎起居,节饮食,禁烟酒,以免诱发或加重耳聋的程度。重度耳聋者常由于交谈困难而情绪忧郁,性情孤僻,因此,病人家属应尽量为耳聋者创造一个愉快的环境,但过度兴奋和悲哀,过量饮酒亦可使耳聋者加重病情。因此,耳聋者应注意调节情绪并合理按排生活。预防外感,及时治疗感冒症状。
1、减少噪音刺激,避免长时间使用手机。
2、双耳重度耳聋者避免单独外出,注意行走安全。
3、避免剧烈咳嗽。
4、指导患者正确擤鼻,防止涕液注入耳窍。
四、辨证饮食调护
耳聋患者切勿暴饮暴食,少饮酒及少食辛辣食品。可经常食用药粥进行饮食调理。
1、风邪外犯证:突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身痛。舌质红,苔薄白。宜食疏风解表、散邪通窍的食品,如薄荷粥、葛根粥等。
2.肝火上炎证:突发耳聋,耳鸣如潮或风雷声,情志抑郁或恼怒之后加重,伴口苦口干,便秘尿黄,面红目赤。舌红,苔黄。宜食清肝泻热的食品,如绿豆、冬瓜、梨、菊花叶、芹菜等。食疗方:芹菜瘦肉粥。
3.痰火郁结证:耳聋耳鸣,耳中胀闷,或见头晕目眩,脘腹满闷,咳嗽痰多,口苦或淡而无味,二便不畅。舌红,苔黄腻。宜食清热化痰的食品,如薏苡仁、梨、枇杷、莲藕、百合等。食疗方:百合粥。
4.血瘀耳窍证:耳聋突然发生,并迅速发展,常伴耳胀闷感或耳痛,耳鸣不休,或有眩晕。舌质暗红。宜食活血化瘀的食品,如红糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食疗方:桃仁拌黑木耳。食疗方:加减益母草汁粥:益母草汁10毫升,生地黄汁10毫升,钩藤5~10克,生姜汁2毫升,粳米克。分别用新鲜益母草、鲜地黄、和生姜洗净捣烂绞汁。单煎钩藤取汁液与粳米煮粥,待米熟时,入益母草等诸汁,煮成稀粥。
5.气血亏虚证:听力下降,遇疲劳之后加重,或见倦怠无力,声低气怯,面色无华,食欲不振,脘腹胀满,大便溏薄,夜寐不安。舌质淡红,苔薄白。宜食健脾益气、补血的食品,如大枣、枸杞、山药、桂圆等。食疗方:红枣桂圆粥。或猪肾粳米粥:猪肾1对,粳米克,葱白2根,人参1克,防风6克。将猪肾洗净,切片,和其余4味药一起加水熬成粥,每日1剂,可于1天内分多次食完
五、推拿按摩调护
1、鸣天鼓:调整好呼吸,将两手掌心紧贴于两外耳道口,使外耳道口暂时处于封闭状态,两手指放于枕部,食指叠于中指上,食指从中指上滑下,轻轻扣于脑后枕部。左右手各叩击24次,再两手同时叩击48次。
2、营治城廓:以两手按耳轮,一上一下摩擦,每次做15分钟。
3、鼓膜按摩:以手食指(或中指)按摩耳屏,随按随放,每次按20~30下,用力均匀,应先左后右交替进行或同时进行。
4、自行咽鼓管吹张:用手指捏住鼻翼两侧,先用口吸气,然后闭唇,再用力用鼻呼气。可反复多次,使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔浓涕较多时不宜使用此方法。
六、中药浴足
根据患者情况,可选用活血通络安神的药物煎煮,于睡前进行中药浴足。
七、中医辨证非处方中成药推荐
辨证同饮食治疗:
1、风邪外犯证:宣肺通窍口服液(合剂)
2、肝火上炎证:龙胆泻肝丸(片)
3、痰火郁结证:清气化痰丸
4、血瘀耳窍证:通窍活血口服液(合剂)
5、气血亏虚证:归脾丸
八、常用单验方
1、槐花茶:芹菜克,槐花40克,车前子(布包)40克,水煎,代茶饮,一天内多次饮完。
2、熟地黄克,山药克,桃仁克,泽泻克,牡丹皮克,茯苓90克,龟板克。上药共研细末,每日3次,每次10克,冲蜂蜜服用。
3、蔓荆子10克,软柴胡10克,大川芎10克,粉葛根30克,黄芪30克,丹参30克,桃仁泥10克,红花10克,青葱管5支。水煎服,每日1剂,分2次服。本方适合突发性耳聋。
4、菊花30克,芦根30克,冬瓜皮30克,木耳10克,荷叶15克,桑椹子30克。水煎服,每日1剂,分3次服。本方适合轻度耳聋。
九、常见症状/证候调护
1、耳聋
(1)评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。
(2)禁用耳塞,嘱病人勿用力挖耳,避免污水入耳。
(3)遵医嘱耳穴贴压,取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴;风邪外犯者加肺穴。
(4)遵医嘱穴位按摩,取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。
(5)遵医嘱刮痧,取风池、翳风、听宫,耳门等穴;背部取大杼、风门、肺俞等穴。
2、耳鸣
(1)保持环境安静,避免噪声刺激。
(2)遵医嘱耳穴贴压,取内耳、神门、肾、心等穴。
3、耳内胀闷
(1)观察有无耳痛情况。
(2)伴鼻塞、流涕时,指导患者正确擤鼻方法。
(3)行鼓气吹张法,即捏鼻、闭唇、鼓气。
(4)遵医嘱穴位按摩,取听会、听宫、耳门、翳风等穴。
4、头晕目眩
(1)观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。
(2)改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作,做好安全措施。
(3)遵医嘱耳穴贴压,取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。
(4)遵医嘱穴位按摩,取印堂、太阳、风池、百会等穴。
5、夜寐不安
(1)遵医嘱耳穴贴压,取心、肾、交感、神门等穴。
(2)遵医嘱穴位按摩,取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴,伴心悸者加内关、心俞等穴。
(3)遵医嘱中药泡洗。
杏林文强中医特色治疗护理注意事项
内服汤剂
注意事项
1、服药时间
一般情况下每剂药分2~3次服用,具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间,例如:解表药、清热药宜饭前一小时服用,服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出;消食化积药,通常饭后服;泻下药宜饭前服;驱虫药应在早晨空腹服;安神药宜睡前服;补益药宜空腹服;驱虫剂宜空腹服,尤以睡前服用为妥,忌油腻、香甜食物;急诊用药遵医嘱。
2、服药温度
一般情况宜采用温服法,对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。
3、服药剂量
成人一般每次服用ml,心衰及限制入量的患者每次宜服ml,老年人、儿童应遵医嘱服用。
内服中成药
注意事项
1、内服中成药一般用温开水(或药引)送服,散剂用水或汤药冲服。
2、用药前仔细询问过敏史,对过敏体质者,提醒医生北京哪里医院看白癜风最好献礼国庆中科白癜风帮扶
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