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近日,广东省卫计委办公室下发《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》,通知表示,已确定了门急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病,具体包括上呼吸道感染如普通感冒、病毒性咽喉炎;急性气管支气管炎,体温38以下;支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期;无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹等53种疾病。
严格掌握静脉输液使用指征
通知指出,各地要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,加强对医师培训和指导,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下:
(一)补充血容量,改善微循环,维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。
(二)补充水和电解质,以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。
(三)补充营养,维持热量,促进组织修复,获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。
(四)输入药物,以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。
(五)中重度感染需要静脉给予抗菌药物。
(六)经口服或肌注给药治疗无效的疾病。
(七)各种原因所致不适合胃肠道给药者。
(八)因诊疗需要的特殊情况。
尽可能减少不必要静脉输液
经征求各地意见并参考外省做法,我委确定了门、急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病(见附件)。各地要建立静脉输液管理长效工作机制,全面组织开展对医务人员的专题培训。
今后治疗上述疾病患者,原则上不采用静脉输液,确需输液的应附情况说明。各地要组织基层医疗卫生机构对门、急诊静脉输液情况进行摸底,摸清现阶段存在主要问题,并采取相应干预措施,努力降低不合理使用静脉输液比例。各地要在基层医疗卫生机构内开展合理使用静脉输液的教育培训,对医务人员普及合理使用静脉输液知识,宣传科学合理用药,纠正不良的用药习惯。
定期开展静脉输液处方点评
基层医疗卫生机构要在开展处方规范性点评的基础上,组织开展静脉输液处方点评,重点北京哪家医院白癜风最好青海治疗白癜风医院
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