中华耳科学杂志,年18卷3期
天内大龄儿先天性耳廓畸形无创矫正长期疗效观察钟贞刘玉和张俊波
张燕梅任蕾秦瑶肖水芳先天性耳廓畸形（congenitalauriculardeformity，CAD）发病率较高，在各国新生儿中其发生率为15-55%[1,2]。耳廓畸形不仅影响患者容貌，而且会给患者和其家人带来心理压力，患者往往会被同伴嘲笑，甚至校园霸凌，造成患者焦虑、不自信、社交障碍等社会心理问题[2-5]。虽然有30%患儿CAD可自行恢复[6]，但在临床中仍有相当多的CAD需要进行及时和有效的治疗。
利用无创矫治器进行矫正目前被认为是治疗新生儿CAD最安全有效的方法，其疗效明确，被认为可以避免其带来的社会心理问题以及日后的手术创伤[6]。新生儿出生时体内雌激素水平较高，出生后雌激素水平不断下降，导致耳廓软骨内透明质酸含量不断下降，耳廓软骨可塑性越来越差，到6周时雌激素水平已接近正常[2,6]，因此，耳廓无创矫正强调早期进行。Schultz等认为无创矫正应在出生后2周内进行[7]，Byrd等则认为新生儿出生3周以后（且不是早产儿）接受无创矫治器治疗，治疗的时间会显著延长，疗效会明显下降[6]。Daniali等则认为这种现象在卷曲耳中尤为明显，其失败率高达50%[8]。
在中国，患儿家属、甚至一些专科医师当前对CAD及其治疗的认知度并不高，造成一部分患儿及家属就诊时已错过治疗的最佳时间。而无创矫治器在大龄儿当中的应用价值尚不明确。因此，我们通过回顾性分析连续考察了于我院接受无创矫正的较大天龄儿CAD的临床资料，包括长期随访的结果，希望对相关临床工作的开展有一定的参考作用。
1研究方法
本研究将就诊时大于3周的婴儿定义为较大天龄儿，简称为“大龄儿”。若为早产儿，则计算其矫正后天龄，即满37周后的天龄[7,8]。回顾性分析年1月-年2月于我院接受无创矫正的28例大龄CAD患儿的临床资料，所有患儿在就诊当日拍摄耳廓照片后均采用EarWell耳廓矫治器（EarWellInfantEarCorrectionSystem，BeconMedi?calLtd.，USA）进行治疗，矫正方式参考文献中的经典方法[6,8]。患儿每周返院复查一次并再次拍摄耳廓照片，由同一医师检查有无压疮及湿疹等并发症，并根据情况调整牵拉钩的位置。矫正结束定义为外形矫正满意或连续3周复查外耳形态无明显变化，矫正结束后指导并建议家属继续用双面胶及胶带固定1-3个月以防止反弹。
治疗医师同所有患儿家属建立
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