近日，门诊很多病人痛苦不堪，总是诉说耳朵发痒，有的感觉奇痒，耳痛、堵闷、流水、听力下降等不适，耳朵里像塞了棉花团似的，总是潮湿的，有时候流出的分泌物有臭味。检查时见外耳道和鼓覆盖有黄色或白色粉末状或绒毛状苔膜，有时分泌物或痂皮呈筒状，除去后见患处略充血潮湿。合并细菌感染时，可有耳痛、流脓。轻者亦可无症状，仅检查时发现。通过检查后告知患者患有外耳道真菌感染，需要及时清理，配合点药、激光理疗，一般几天后便可痊愈，若外耳道潮湿环境不能改善，很容易复发。
菌性外耳道炎是一种较为常见的耳部疾病，但很多人对它的症状却一点都不了解，由此导致很多人在自己出现真菌性外耳道炎的症状后还不自知，进而病情被延误，加重了治愈难度。
一、概念
外耳道真菌病是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖引起的外耳道亚急性或慢性炎性病变，可合并细菌感染。外耳道真菌感染有时可无症状，其常见症状主要有外耳道不适、胀痛或奇痒、外耳道阻塞感、听觉障碍等。分泌物涂片、真菌培养可以帮助判断致病菌的种类，必要时需做组织学检查，有助于鉴别诊断和治疗。
二、病因
在自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的地区，孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素：
1.正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，由于耳内进水或不适当地用药，使外耳道的温度和湿度增加，改变了外耳道PH值，有利于真菌的孳生。
2.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。
3.全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。
4.近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。
三、临床表现
1、真菌团块刺激，早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物，患者感外耳道潮湿。
2、由于真菌大量繁殖、因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，堆积形成团块阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣，甚至眩晕。
3、若有细菌感染，则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。
4、严重的可致面瘫，真菌可致坏死性外耳道炎，有些真菌感染可引起全身低到中等发热。
四、检查
1.耳窥镜检查：
检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔，其状如薄膜或粉丝、颗粒状，甚似发霉。揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血肿胀，表面轻度糜烂或有少量渗血。将霉苔置于载玻片上，滴加少许10%氢氧化钾溶液，盖妥并适当加温，若于显微镜下见到菌丝体或芽胞状物，即可明确诊断。
念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓疱，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现。
2.分泌物涂片、真菌培养
分泌物涂片、真菌培养可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作组织学检查，有助于鉴别诊断和治疗。
3.听力检查：可以了解听力损失程度。
五、鉴别诊断
需与慢性外耳道炎鉴别。慢性外耳道炎主要表现症状为耳痒、耳闷胀感、耳漏、听力减退等，是外耳道皮肤和皮下组织的慢性或复发性炎症。
六、治疗
1、定期清理，用生理盐水或3%双氧水清洗真菌团块及痂皮，用干棉签拭干后，局部涂抗真菌药物。
2、外耳道皮肤肿胀、渗液时，向外耳道置入浸有药液的小棉条，每日更换1～2次。配合激光灯物理疗法，局部抗炎消肿，促进恢复。
3、保持外耳道干燥，戒除挖耳习惯。病情严重者要静脉给予抗真菌药物治疗。
七、预防保健
1、戒除挖耳习惯，尤其是不要用不洁之物挖耳。不要养成挖耳的习惯，家长也不要给孩子挖耳朵。挖耳有很多害处，可引起一系列耳病。挖耳很容易挖破外耳道皮肤，这样会使皮肤表面的细菌进入伤口而导致外耳道发炎。有甲癣或脚癣的人，挖耳会使真菌感染外耳道。
2、保持外耳道清洁、干燥。游泳后，耳道内若积水，可将头偏向一侧，使耳道口朝下，单足跳跃数次，使耳道内的积水自动流出。随后，用清洁的医用棉签轻轻拭干，切忌用手挖耳。
3、积极治疗化脓性中耳炎，有效地使用各种抗菌素滴耳液。
4、耳部不适，医院就诊，以免耽误治疗时机。
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