临床兽医遇到的5个最难搞的皮肤病（下）
5个很难搞的病分别是——肛瘘、分枝杆菌性脂膜炎、落叶型天疱疮、铜绿假单胞菌引起的外耳炎，坏死游走性红斑。
继续昨天讲解最后三个病。
3
铜绿假单胞菌外耳炎
描述
铜绿假单胞菌是犬常见耳部感染。该菌是是外耳道的条件致病菌，当正常菌群被抗菌治疗破坏时发病。
症状
这些患病动物的外耳道壁上经常能看见明显的糜烂和溃疡，这会引起很严重的疼痛。并且该过程常常伴有强烈的臭味。
诊断
耳部感染了铜绿假单胞菌时，常常可以产生大量脓性分泌物，镜检可以看见大杆菌和大量白细胞。
治疗
这个病比较难治的问题在于，铜绿假单胞菌，很容易产生生物膜，生物膜会保护菌体，从而产生严重的抗药性。文中也提到，一旦出现了耐药性，就要经常用药物清洁耳道。同时配合局部和全身的糖皮质激素治疗。
还要注意的是，耳部细菌性感染，通常是继发引起的，所以要找出原发性病因，比如过敏、异物和寄生虫等等。如果找不到原发病因，感染很可能复发。
这个病需要记住的两点，一这是是滥用抗生素可以导致菌群失衡，从而继发条件性致病菌的感染。二是铜绿假单胞菌易产生生物膜，易产生耐药性，所以遇到病例一定要频繁的清洁耳道，配合全身治疗。
4
落叶型天疱疮
描述
落叶型天疱疮是犬猫常见的自体免疫性皮肤疾病。任何年龄、行不或者品种都可以发生，但是秋田犬和松狮犬更加易感。该病特点为自身产生的抗体攻击“角质成细胞的粘附因子”。
症状
该病初期损伤面积大，会大面积影响毛囊。这些脓包很容易破损，所以患病动物组织经常会出现结痂糜烂和脱毛。鼻镜，耳廓和眼周组织也经常会受到影响，全身性发病偶有发生。对于猫来说，猫爪指缝部位最常见，如果将指甲拔出，则常见粘稠的干酪样渗出。患病动物也可能出现全身症状，表现为抑郁、厌食和发烧。
诊断
皮肤棘细胞（大，圆的角质层细胞）可以经皮肤细胞学和组织病理学检测进行确诊。在进行活组织取样时，很重要的一点是如果取样部位有硬皮则一定要包含这层皮肤。
治疗
免疫抑制是本病的治疗方向。常用的激素类药物，强的松、泼尼松。
5
坏死游走性红斑
别名
代谢性表皮坏死，肝源性皮肤病综合征，浅表坏死性皮炎。
该病的名称有很多叫法，特点是都挺恐怖，该病与人、犬猫肝脏相关疾病或者胰高血糖性胰腺肿瘤有关。确切的发病机制尚不清楚，但有人认为是由于细胞营养不良或不均衡引起的角质细胞的退化。患病动物常见胰高血糖素、肝功能异常或吸收不良等因素引起的低氨基酸血症。老年动物更为常见，皮肤上出现的症状是出现全身性症状的前兆。
症状
皮肤损伤通常发生在创伤局部，尤其是鼻部，粘膜交界处，四肢和爪垫。缩放，结痂，糜烂和溃疡表征这些地区。爪垫可表现过度角化形成的裂纹和溃疡。继发性细菌感染常出现。
诊断
通过皮肤组织病理学诊断进行确诊的。腹部超声可能显示为蜂窝状病灶（高回声围绕低回声形成网状显示）。
治疗
病例预后较差，但肠外给药氨基酸（非肠道给药），可改善皮肤症状，延长生存时间。
文/编辑by偷吃巧克力糊dvm
图片by梅丽莎霍尔
参考信息by程宇
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