什么叫早产儿胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿(prematureinfant)。早产儿的发育状况早产儿出生体重大部分在2,g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿，成熟不良儿)。亦把出生体重2，g以下的统称为低体重儿(lowbirthweightinfant)，把出生体重低于1，g者称为极低体重儿(verylowbirthweightinfant)，其中都包括早产儿和小于胎龄者。早产的原因约30%的早产无明显原因。常见诱因有：
一、孕妇方面1、合并子宫畸形(如双角子宫、纵隔子宫)、子宫颈松弛、子宫肌瘤。2、合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病;心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。3、并发妊娠高血压综合征。4、吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。5、其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担;腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。
二、胎儿胎盘方面1、前置胎盘和胎盘早期剥离。2、羊水过多或过少、多胎妊娠。3、胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。4、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。
三、病理生理特征1.体温：(1)体温调节中枢不成熟，稳定性不好。(2)体表面积相对较大，散热多。(3)皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。(4)过冷时肌肉颤动的反应少，控制血液流至皮肤微血管的血管扩张能力差。(5)胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温。(6)汗腺功能不足，妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗。(7)活动力差。2.呼吸系统：(1)呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱，容易发生吸入性肺炎。(2)肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。(3)容易发生呼吸困难、不规则的呼吸暂停及发绀。(4)胸廓及呼吸肌无力，需较强的刺激才能起反应。
3.循环系统：(1)由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全，使左至右的分流增加，易有开放性动脉导管，愈早产的婴儿，其开放性动脉导管发生的比例愈高。(2)缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高血压，因由右至左的分流而引起发绀。(3)凝血酶原不足、维生素C不足，使血管脆弱易致出血，如颅内出血、上消化道出血。(4)白蛋白不足及血管渗透性较大易致水肿。4.血液系统早产儿体重越小，出生后血红蛋白、红细胞的降低开始早，6周后血红蛋白可跌至70～g/L(足月儿于8～12周后低至g/L)，有核红细胞持续出现在周围血象中的时间也越长。5.排泄系统：(1)不成熟的早产儿，其肾小球滤过率更低。早产儿若有严重窒息合并低血压的发生，因肾血流减少，肾小球滤过率更降低，早产儿会出现无尿或少尿。(2)浓缩尿液或排除过多液体方面的能力有限，易有水中毒或脱水的危险。
6.中枢神经系统：(1)脑室周围的微血管比较不成熟而易破裂，故在妊娠32周以前易发生缺氧情形而导致血管壁破裂，造成脑室出血。(2)黄疸严重时，因易缺氧使脑血管屏障受损而造成核黄疸，导致脑部中枢神经系统的损伤。(3)对刺激的反应较慢。(4)吸吮、吞咽及张力反射不好，易致喂食困难。(5)咳嗽反射微弱或无。(6)呼吸、体温中枢发育不好。7.消化系统：(1)呕吐反射不良，食管贲门括约肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良，易患吸入性肺炎的危险。(2)出生时长时间的缺氧，使肠道血流减少，易有喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎。(3)胃容量小，所以进食量少，影响到营养、热量及水分的需求。不同体重早产儿的胃容量有明显差异，到出生2周以后胃容量才明显增加。(4)对脂肪的消化吸收差，对蛋白质、碳水化合物的消化吸收较好。(5)肝功能差：8.免疫系统：(1)由母体处所获得的IgG免疫球蛋白抗体少(大部分的IgG免疫球蛋白是在怀孕末期经胎盘获得)，使早产儿易受感染。(2)皮肤易受损和感染。9.眼睛视网膜血管成熟度不佳，过度给氧或长期给氧易造成视网膜血管收缩，刺激血管增生，引起视网膜、玻璃体的出血及纤维化，进而导致视网膜剥离和失明，称早产儿视网膜病变。10.生长发育生长发育快，早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，～g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，1～1g者可达7倍。由于生长特快，极易发生低血钙和佝偻病。早产儿的护理注意事项早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时，上半身在暖箱内进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在0～1g以下者，可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤。护理中着重做好下列三点：1.装备预备必须的装备：如氧气筒(机)、抽痰管、喂食管及喂食空针等，视宝宝出院时的状况而定，需于出院前即事先准备。2.保暖早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用别针和纽扣。睡暖箱者，除测体重外，护理工作尽量在暖内进行，操作时应边门内进入，非万不得已才打开箱盖，以免箱内温度波动过大。凡体重增达2，g左右或以上，一般情况良好，室温维持在24时，在不加热的暖箱内保持正常体温，和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好，体重继续上升者，可出暖箱。3.正确的喂养由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或应用全静脉和部份高营养液，情况好转后才改口服。喂奶间隔时间：可根据不同体重安排，0g以下每小时喂1次，1～1g者1.5小时1次，1，～2，g者2小时1次，～2g者每3小时1次。夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足，一般情况欠佳，吮吸力差，胃纳欠佳易吐的婴儿，白天晚间均以少量多次为宜。喂奶方法：按早产儿具体情况而定。1、直接哺喂母奶：出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。2、奶瓶喂养：也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶，奶液不易转冷。橡皮奶头要软，开孔2～3个，大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快，来不及吞咽，易致窒息;流奶过慢，吮吸费力，易使疲倦而拒食。3、胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全，体重较低的早产儿。插时不宜过急，先用镊子将胃管插入1～2cm后，再插入1～2cm。一般通过上鼻甲后即无多大阻力，插好后检查咽喉是否见该管直线往下;再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡，该气泡是否与呼吸有关;若无关，再试注2ml温开水入管内。用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中。胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管，挂于奶架上，即可灌奶。胃管内空气向上排除后，奶液便可自动渐渐流入。每次流奶完毕，再倒2～3ml温开水，冲洗管腔。孕周小于32周，体重小于1，g者，输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质，65～ml/kg/d，最多勿超过3天。对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病，低体重儿等摄入量不足者，也可采用消化道外颈静脉补充营养。喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。如果母乳不足或没有，可给给宝宝食用专门针对早产儿的配方奶粉，补充早产儿所需要的各类营养。4.防止感染早产儿室应该有空气调节设备，保持恒温、恒湿和空气新鲜。初生后应侧向右睡，以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位，以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。5.医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、大脑超音波、营养咨询及接受预防注射等。与医师保持联系，以便随时原来负责照顾宝宝的医师对其状况有详尽的了解，在处置上比较得心应手;如果换别的医师，对宝宝是不利的。6.紧急处理措施熟练胸背部的拍痰：这对肺、气管不佳的早产儿是有利的。熟练幼儿急救术：如吐(呛)奶、抽搐、肤色发绀时的紧急处理。
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