第15章耳鼻喉科疾病用药
一、最佳选择题
1、下述药物不属于消毒防腐药的是
A、酚甘油
B、盐酸麻黄碱溶剂
C、过氧化氢溶剂
D、硼酸溶剂
E、碳酸氢钠溶剂
2、急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是
A、抗生素加激素全身应用
B、及早足量抗生素应用
C、抗生素溶液滴耳
D、2%酚甘油滴耳
E、咽鼓管吹动
3、硼酸乙醇滴耳液的浓度为
A、1%
B、2%
C、3%
D、4%
E、5%
4、下述不影响消毒防腐药发挥作用的因素是
A、药物温度
B、药物剂型
C、药物浓度
D、药物作用时间
E、共存的有机物及病原微生物本身
5、患者，男，42岁。左耳流脓1年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，鼓室有黏膜，下述不适用的局部用药是
A、酚甘油滴耳液
B、3%过氧化氢
C、氯霉素滴耳液
D、氧氟沙星滴耳液
E、麻黄碱
6、急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油
A、仅有止痛作用
B、没有抗生素水溶液效果佳
C、对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用
D、油剂不易经穿孔进入中耳
E、具有消毒作用
7、关于减鼻充血药禁忌症的描述，错误的是
A、相应药物过敏者禁用
B、12岁以下儿童禁用
C、萎缩性鼻炎患者禁用
D、接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者
E、妊娠期妇女禁用盐酸羟甲唑啉
8、下述药物中属于减鼻充血药的是
A、色甘酸钠溶剂
B、盐酸麻黄碱溶剂
C、链霉素溶剂
D、复方薄荷樟脑溶剂
E、酮替芬气雾剂
9、用1%麻黄素液滴鼻的主要目的是
A、收缩血管，减轻炎症反应
B、收缩血管，降低其通透性
C、收缩鼻黏膜，改善鼻通气和鼻窦引流
D、收缩鼻黏膜，抑制腺体分泌
E、松弛平滑肌，减轻鼻肺反射
10、用1%麻黄素液滴鼻的主要目的是
A、收缩血管，减轻炎症反应
B、收缩血管，降低其通透性
C、收缩鼻黏膜，改善鼻通气和鼻窦引流
D、收缩鼻黏膜，抑制腺体分泌
E、松弛平滑肌，减轻鼻肺反射
11、下列哪种药物长期使用将引起药物性鼻炎
A、减鼻充血药
B、抗组胺药
C、糖皮质激素
D、肥大细胞膜稳定剂
E、消毒防腐药
12、对于硼酸的描述，错误的是
A、用于急、慢性中耳炎
B、滴耳：成人一次1～2滴，一日3次
C、作为滴耳剂的常用规格是10ml:4g
D、清洗外耳道，适量擦拭外耳道，一日3次
E、滴耳剂使用时温度应接近体温
13、滴鼻剂的正确使用方法不包括
A、如滴鼻液过多流入口腔，可将其吐出
B、使用滴鼻剂时，可以同时使用同类的滴鼻剂加强疗效
C、如果正在服用其他药品，需要遵医嘱使用滴鼻剂
D、儿童必须在成人监护下使用
E、如使用过量或发生严重不良反应立即就医
二、配伍选择题
1、A.2%过氧化氢溶液B.3%过氧化氢溶液C.3%酚甘油滴耳液D.2%酚甘油滴耳液E.硼酸滴耳液
1、急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔前可使用
ABCDE
2、急性化脓性中耳炎局部治疗，鼓膜穿孔后可使用
ABCDE
2、A.伪麻黄碱B.3%硼酸乙醇C.赛洛唑啉D.2%酚甘油E.红霉素
1、外耳道红肿局部治疗可选用
ABCDE
2、慢性外耳道炎时局部滴用，促使耳道干燥，可选用
ABCDE
3、A.麻黄碱B.羟甲唑啉C.酚甘油滴耳液D.赛洛唑啉E.硼酸滴耳液
1、连续使用应间隔4h以上
ABCDE
2、不宜与三环类抗抑郁药合用的是
ABCDE
3、成人应用0.1%溶液，儿童应用0.05%溶液的是
ABCDE
三、多项选择题
1、下述关于消毒防腐药用药监护的描述，正确的是
A、使用时应先清洗耳部脓液
B、应保持耳道局部清洁
C、应保持耳道局部干燥
D、对药物过敏者禁用
E、应警惕由药物引起的高血压
2、以下关于消毒防腐药作用特点的描述，正确的是
A、能使病原微生物蛋白质凝固变性
B、与微生物酶系统结合，干扰其功能
C、降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，使病原微生物生长受到阻抑或死亡
D、造成细菌细胞破溃或溶解
E、引起血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容积
3、临床使用麻黄碱时应注意
A、连续使用不超过3日
B、糖尿病患者慎用
C、禁用于妊娠期及哺乳妇女
D、滴鼻剂久用可致药物性鼻炎
E、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用
4、下列对减鼻充血药作用特点的描述，正确的有
A、用于缓解鼻塞症状，可长期使用
B、糖皮质激素可用于鼻炎治疗
C、可对鼻甲中的血管产生舒张作用
D、起效较慢
E、喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂
答案部分
一、最佳选择题
1、
B
盐酸麻黄碱溶剂属于减鼻充血药，不属于消毒防腐药。
2、
B
急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症，应及早使用足量抗生素控制感染及使用鼻减充血剂。
3、
C
慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的药物，如3%硼酸乙醇等。
4、
A
影响消毒防腐药发挥作用的因素包括药物的浓度、作用时间、药物剂型、共存的有机物以及病原微生物本身等。通常药物浓度越高，其杀菌抑菌效果越好。药物浓度越高、作用时间越长对机体组织的刺激性就越大，容易产生不良反应。
5、
A
酚甘油对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过2%。已经鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蚀性的滴耳液。
6、
C
酚甘油对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过2%。已经鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蚀性的滴耳液。
7、
B
禁忌证1.对相应药物过敏者、2岁以下婴幼儿。2.萎缩性鼻炎、鼻腔干燥患者。3.接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。4.妊娠期妇女禁用盐酸羟甲唑啉。
8、
B
盐酸麻黄碱溶剂是减鼻充血药。
9、
C
盐酸麻黄碱通过激动α肾上腺素受体引起血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容积。其血管收缩作用比较持久而缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，改善鼻腔通气，促进鼻窦引流，并可减轻局部炎症。
10、
C
盐酸麻黄碱通过激动α肾上腺素受体引起血管收缩，从而减少鼻腔黏膜容积。其血管收缩作用比较持久而缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，改善鼻腔通气，促进鼻窦引流，并可减轻局部炎症。
11、
A
减鼻充血药是α受体激动剂，可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用，通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。如果使用频率过高（间隔不足3h）或疗程过长（3周以上），可使鼻黏膜损伤导致药物性鼻炎，因此，对于以长期鼻塞为主要症状的患者，减鼻充血药并非适宜选择。
12、
C
硼酸适应症：用于急、慢性中耳炎、外耳道炎。注意事项：滴耳剂使用时温度应接近体温，切忌接触眼睛。用法与用量：（1）滴耳：成人一次1～2滴，儿童酌减，一日3次。（2）清洗外耳道：用无菌棉签蘸取本品适量擦拭外耳道，一日3次。制剂与规格：滴耳剂：10ml：0.4g。
13、
B
滴鼻剂的用法（1）如滴鼻液过多流入口腔，可将其吐出。（2）使用本类药物时不能同时使用其他滴鼻剂。如正在服用其他药品，使用本类药物前请咨询医师或药师。（3）儿童必须在成人监护下使用。（4）如使用过量或发生严重不良反应应立即就医。
二、配伍选择题
1、
1、
D
2、
B
局部治疗，鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。
2、
1、
D
2、
B
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急慢性炎症。局部选用抗菌药物滴耳剂治疗；外耳道红肿时，局部滴用2%的酚甘油；严重的外耳道炎需全身应用广谱抗生素。慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的药物，如3%硼酸乙醇等。
3、
1、
B
羟甲唑啉滴鼻：一次1～3滴，早晚各1次，一次间隔4h以上，连续使用不得超过7日。
2、
A
使用麻黄碱需要注意：（1）冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。（2）不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。
3、
D
赛洛唑啉滴鼻：（1）成人，应用0.1%溶液，一次2～3滴，一日2次，连续使用不得超过7日。（2）6～12岁儿童，应用0.05%溶液，一次2～3滴，一日2次，连续使用不得超过7日。
三、多项选择题
1、
ABCD
使用滴耳剂治疗耳部炎症时应先清洗耳部脓液，保持耳道局部清洁、干燥。对药物过敏者禁用。
2、
ABCD
消毒防腐药作用机制多种多样，有的能使病原微生物蛋白质凝固变性；有的与微生物酶系统结合，干扰其功能；有的能降低细菌表面张力，增加其细胞膜通透性，造成溃破或溶解，使病原微生物生长受到阻抑或死亡。
3、
BDE
使用麻黄碱需要注意：（1）冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。（2）不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。
4、
BE
减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状，但不宜长期使用。糖皮质激素具有显著的抗炎作用而被广泛用于鼻炎的治疗。感染性鼻炎可能需要使用抗菌药治疗。除药物治疗外，存在机械阻塞因素或结构异常的鼻炎通常需要手术干预。减鼻充血药起效迅速，喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂。
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