有不少朋友感冒、发烧,为了好得快就选择输液;还有一些家长看见小孩生病,担心拖延病情也选择给孩子输液。其实,不合理的输液会导致抗生素过度使用,长此以往会造成人体细菌耐药,反而会增加药物不良反应的概率。
有病就输液的思维惯性是错误的!
世界卫生组织指出,很多输液为不必要的输液。过度输液,除了造成患者开销和医疗资源上的巨大浪费之外,导致的更严重问题是让一些病菌产生耐药性。
早在年8月安徽省卫计委就下发了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》(下称“通知”),公布“53种不需要输液”的疾病清单,均为一些常见病、多发病,并要求医疗机构严格遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射”这一用药原则。
53种不需要输液”的疾病清单
一、内科专家
慢性病建议长期规律性口服药
一些慢性无并发症的疾病需要长期规律性的口服药物,门诊上一般不建议病人输液或服抗生素。有“炎症”的病中只有由细菌引起,用敏感抗生素才有效,而由病毒引起,或由物理、化学因素的刺激所致的炎症一般不需要使用抗生素。
1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎,体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20.无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
二、外科专家
能简单治疗,不静脉注射
静脉注射对人体静脉组织有一定损伤,如果患者发生过敏或其他不良反应,处理起来有危险性。
对于体表一些小肿块的切除,如果患者没有出现明显的红肿热痛及体表感染,术后可以不输液。
若患者本身抗感染能力较弱,外科手术后还是要使用抗生素的。
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
三、儿科专家
根据患儿情况决定是否输液
严格说,门诊上这几种疾病的确可以不用抗生素。“孩子发热低于38℃,精神也可以,我会建议家长带孩子回去坚持一天,如果病情加重再服药,并且建议口服药。
1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。
2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎:轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。
四、妇科专家
抗生素可能破坏“微生态环境”
女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群,菌群间相互抑制维持内环境酸碱平衡,保持健康。一旦体内摄入过量抗生素会破坏阴道的微生态环境。但女性阴道炎分为很多种,“笼统地说阴道炎不需要输液也不准确,要根据情况判断”。
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
什么情况下需要输液?1、吞咽困难、
2、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),
3、病情危重,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理时
面对输液处方:记得多问一句为什么?在台湾,同胞们已经普遍养成对于“输液”的警惕性。医院才设置输液室,现在台湾医生要求打针、打肌肉、打静脉,患者都要多问一个为什么!
虽然患者有个体差异,但是可以以此作为参考,当医生给你开出输液单子时,你要像台湾居民一样,多问一句为什么?对于自己的病情及如何治疗,知情权我们总是有的!但是,一定要注意自己的语气和态度哦,相互尊重,和谐的交流才是好的,毕竟医生才是专家,也要具体问题具体分析!
而一些病人就诊时会要求输液,甚至还自己开药方,医生反而劝你吃药的时候,你要知道,这样的医生可真的是为了你好!
如果每一个医生都能站在患者的角度,真正做到从患者健康的角度为我们提出治疗方案,细心的解释我们的病情,做到既不主动要求输液,如果患者坚持要输液,医生也不一味拒绝,而我们也尽量听从医生的建议,那么医患纠纷是不是就可以成为一个历史名词了?
提醒
使用抗生素要遵循医嘱
口服药物是较安全的过程。药物进入体内后,有一定的吸收过程,若服用不当,及时发现还可补救,即用灌肠、致吐等方式,让毒物排出体外。
专家还提醒,市民在抗生素的使用中,不要自行购买或在门诊就诊时主动要求使用抗生素,当医生开出的处方中含有抗生素时,要询问自己的病症是不是细菌感染,是不是必须服用抗生素才能治疗,并询问医生正确的用药方法和注意事项。
开超常处方可取消处方权年8月27日,国家卫生计生委、国家中医药管理局公布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》,对规范抗菌药物临床应用,保障医疗质量与患者安全提出要求。
其中,医师开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由,可被限制处方权。
并且,国家卫计委办公厅、国家中医药管理局办公室、解放军总后勤部卫生部药品器材局联合发布了《抗菌药物临床应用指导原则(年版)》,原有的已用了10年的《指导原则(版)》同时被废止。
年8月,有“史上最严限抗令”之称的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施,抗菌药物将依据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,被分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三个级别。
医疗机构和医疗人员应严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征。违规使用抗菌药物的医师,将被警告、限制处方权、吊销执业证书,直至追究刑事责任。
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