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临床分享马拉色菌感染的诊断与治疗

来源:外耳道炎治疗 时间:2020-8-9
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目前,将马拉色菌分为7个种,即厚皮马拉色菌、糠秕马拉色菌、限制性马拉色菌、球形马拉色菌、合轴马拉色菌、斯洛菲马拉色菌和钝形马拉色菌。

犬猫马拉色菌性皮炎通常是马拉色菌过度增殖引起的,常常并发于多种皮肤病。马拉色菌属于一种条件致病菌,正常下,少量存在于外耳道、口、肛门周围以及潮湿的皮褶内,当其过度增殖时,就会引起感染,导致马拉色菌耳炎、皮炎。引起马拉色菌过度增殖的潜因较多,常见于皮肤屏障破坏、外耳炎、食物过敏、内分泌疾病、遗传性过体质等。适合马拉色菌生长的条件为潮湿、角质缺失、炎症环境、长期使用抗生素等。当宿主的皮肤防御屏障被破坏时,马拉色菌过度繁殖引起感染。

马拉色菌是具有厚壁的单细胞酵母菌,呈椭圆形、圆形或圆筒形,细胞在出芽时呈“花生”样(图1-1)。在油镜下具有较高识别度。

图1-1马拉色菌显微镜图片02症状犬猫的临床症状主要是瘙痒,出现抓挠蹭头等动作,引起皮肤破损和马拉色菌扩散,感染后犬皮肤的pH值改变,补体激活,炎性介质释放,炎性渗出为马拉色菌提供了潮湿环境,同时易继发细菌感染。外耳、腋下、趾间较易感染且症状典型,外耳感染时,外耳分泌物增多,分泌物呈棕褐色,油性湿润,并伴有酸恶臭气味(图1-2)。指甲甲沟有渗出,指甲颜色变为深棕色或出现趾间囊肿,患宠出现跛行,并反复舔舐患处,慢性感染病例会出现皮肤色素沉着、变厚、过度角质化、油腻性脱毛,并伴随有难闻的气味。图1-2耳道黑褐色分泌物03诊断

①一般检查:

通常可观察到,前后肢内侧皮肤脱毛严重、有白色结痂,有较厚的皮屑层,部分表现为皮肤湿红,炎性渗出等,并伴有难闻恶臭气味,耳朵处皮肤增厚明显,湿红。皮屑多。

②显微镜染色检查:

检查棉签采取耳道分泌物,均匀涂抹在玻片上,自然晾干后采用经diff-quick染色液染色后镜检。视野中可见大量卵圆形、花生样芽生酵母菌,即马拉色菌。

皮肤采样可用刀片刮取患犬病变部皮肤的皮屑,涂片后进行diffquick染色,镜检,视野下观察到“花生样”芽生酵母菌(图1-3)

图1-3显微镜下观察到“花生样”芽生酵母菌③血液学检查:对患犬进行血常规检查,结果:红细胞数量减少,白细胞数量增多,单核细胞数量增多。04治疗

全身及局部抗真菌治疗,当选用抗真菌效果强,副作用低的药物,推荐使用伊曲康唑等药物。

①耳道马拉色菌感染治疗:对于泰迪、比熊、雪纳瑞等犬,外耳道内耳毛较多,需预先脱毛处理。采用耳道清洗液灌洗耳道,如耳膜穿孔,耳道炎性红肿疼痛者慎用,宜选用无刺激性洗耳液。清洗完毕后,棉签清理耳道内分泌物,清理完毕后,涂抹伊曲康唑软膏。②全身治疗:口服伊曲康唑5-10mg/kg,一天一次,连续2-4星期。幼年犬猫需定期检测肝功。③激发有细菌感染的,配合使用抗生素:头孢羟氨片12.5mg/kg,一天一次,连续2-4星期。④对症治疗:针对瘙痒过度的犬,可采取抗过敏止痒治疗,奥拉替尼0.4-0.6mg/kg,初期一天两次,后期视情况调整为一天一次或停用。⑤药浴选择:选用抗真菌香波,一周1-2次药浴。⑥辅助治疗:适当补充B族维生素,欧米伽-3,欧米伽-6等不饱和脂肪酸对本病有积极意义。⑦预后:通过内服加外用联合治疗,多能取到满意效果。痊愈后需定期护理耳道,保持耳道清洁,避免耳毛过多。保持饲养环境卫生干爽。(以上治疗方式,仅供参考)

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本期投稿:林峰

校对:鹏哥

排版:叶子

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