有两例外耳道流水案，都是小朋友，7岁，9岁，在服用小柴胡颗粒后都痊愈，出生后家人就发现外耳道有出水现象，没有其它不适，开始不以为意，后来发现总出水，咨询医生，建议是手术治疗。一个是我同学治疗好的，一个是我治疗好的，依据是胆经经过耳，小柴胡汤是治疗胆经病变的主方。
我姐夫也有这个问题，在喝酒，吃辛辣食物后会加重，开始是一侧流水，后来两侧出水，有时候会有味道，服用小柴胡颗粒后不再流水。
有外耳道问题，不论是外耳道炎，中耳炎，建议先服用小柴胡颗粒5天，看看病情变化。
原文：
《灵枢.经脉》：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阴之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于（出页），下加颊车，下颈、合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间；其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。”
伤寒论原文-辨少阳病脉证并治?
、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。?
、少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
参考医案，选自孙曼之医案
.中耳炎5年案
王某，女，44岁，信义人，
初诊日期:年11月19日
患者息中耳炎5年。近三四天加重，左耳流水但不疼，自觉鼻塞，头部发热，鼻腔干燥，迎风流泪。大便干燥，大约1周排便1次，小便正。脉浮弦滑数，舌谈红，苔薄黄。
处方:
柴胡5克黄芩3克甘草5克川芎5克羌活3克独活3克防风3克桑叶10克菊花3克石膏30克竹叶、薄荷为引，5剂，水煎服，每日1剂。
二诊日期:年11月24日
患者服上药后耳中流水减少，鼻中干燥，身倦、头木、口干、咽干。喜饮，纳正，服药期间大便3次，干燥稍减,小便正。脉两关小弦短，舌淡红，苔白厚腻。
处方:
柴胡5克黄芩3克甘草5克川芎5克羌活3克独活3克防风3克桑叶10克野菊花3克石膏50克苍术10克黄柏3克竹叶、薄荷为引，5剂，水煎服，每日1剂。
三诊日期:年12月2日
患者服上方后耳部渗液大减，乏困减，鼻中已不干燥，晨起眼肿。纳可，口干，喜饮，大便形正日行，小便正。脉小弦数，寸略不足，舌淡红，苔白腻润。
处方:
柴胡5克黄芩3克甘草5克川芎5克羌活3克独活3克防风3克桑叶10克野菊花3克石膏20克苍术10克黄柏3克竹叶、薄荷为引，5剂，水煎服，每日I剂。
四诊日期:年12月9日
患者服上药后基本痊愈，纳可，口干喜饮。大便略微干燥二三日一行，小便正。脉小弦短，寸不足，舌淡红，菩薄白。
处方:
防风通圣丸:2盒，1次1袋,1天2次。
医案评析:
患者罹志中耳炎5年且伴有耳部流水、鼻腔干燥、大便干结、脉浮弦滑数，一派风热上扰清窍之象。所以方用柴胡、黄芩、甘草取小柴胡汤之意，加风药透发郁热，加桑叶、菊花清泄肝胆湿热，石膏清肺胃之热，服药后症状减轻。二诊、三诊合用二妙散加强清热燥湿之力，效果彰显。四诊基本痊愈，改用防风通圣九表里双解善后处理。
(山东省泰安市泰山医学院蔡洪信整理)
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